剖腹產術后母乳喂養的心理護理

李韻萍

(昆明市盤龍區人民醫院 昆明 650000)

母乳喂養是科學的育兒方法,是保障兒童健康成長最基本的措施。近年來,我國母乳喂養呈下降趨勢。剖腹產率呈逐年上升趨勢,為了實現我國4～6個月母乳喂養率達到95%以上,做好這部分產婦的母乳喂養指導是我們義不容辭的責任。本文對剖腹產婦運用心理療法,即調整產婦的心理活動,把情緒調動至最佳狀態,進行耐心、細致、具體的母乳喂養指導來達到促進乳汁分泌,提高母乳喂養率同時還能預防產后出血的發生,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2009年12月份分娩,孕周≥37周,新生兒出生體重≥2500g,APgar評分均在7～10分,產婦年齡在21～34歲,無嚴重的妊娠合并癥,僅有常見的產科并發癥而行剖腹產的100列。隨機分為心理治療組與對照組,每組各50列。孕婦產前心理狀態等均相似,具有可比性。

1.2 剖腹產術后產婦的心理特點

剖腹產術后產婦有各種不同的心理活動,并且每一產婦不僅限于一種不良心理因素。手術本身對產婦產生心理、生理因素,刺激,易影響產婦的母乳喂養。

(1)體位限制:有98%的產婦在首次進行母乳喂養時持懷疑態度和為難情緒,認為無法授乳。

(2)疼痛:有85%產婦怕切口疼痛而不愿授乳。引起疼痛的原因:①坐姿授乳壓迫切口而產生的疼痛；②嬰兒吮吸引起子宮收縮痛。因此,表現負性情緒而影響術后最初幾天的母乳喂養。

(3)有70%的產婦認為術前禁食,術中失血,身體虛弱。因此乳汁不足。給嬰兒添加代乳品,影響母乳喂養。

(4)35%有一定文化知識的產婦認為,術后大量抗生素的應用會影響乳汁,對嬰兒不利而不敢哺乳。少數特殊職業,怕產后身材不苗條、不標準,特別是舞蹈演員,怕哺乳后乳房下垂,怕身材不美影響事業發展,因此想放棄母乳喂養。

2.3 護理方法

(1)對剖腹產術后的對照組進行常規護理。

(2)針對以上術后產婦的心理問題,實驗組在常規護理的基礎上采取相應的心理護理措施。術后安返病房由責任護士協助進行母乳喂養指導,并詳細介紹有關母乳喂養知識和技巧,以及近期可能出現的癥狀,講解有關心理學知識,鼓勵安慰產婦,使其不因體位限制而影響母乳喂養。采取舒適體位,消除怕痛的心理,尤其主觀心理因素如情緒、性格等,鼓勵產婦按需哺乳。同時,經常巡視病房,對產婦進行常規病情及術口敷料清潔情況觀察是否存在不良心理情緒和喂養技巧錯誤,及時解答產婦提出的病情及喂養問題,使其保持心情愉快,從而增強解除因手術帶來不良影響的術口疼痛的信心。

針對愛美心理,特別是因職業要求而拒絕哺乳者,首先給予充分的理解,但同時也給予詳細的解釋。只要哺乳后及時帶上乳罩,就可以避免乳房下垂;只要按要求做產后保健操,就可以保持身材苗條。一個女人,該生孩子的時候生孩子,該哺乳的時候哺乳,均能順其自然,是最好的保健良藥。經過實施心理護理,使這部分人最終接受母乳喂養。

2 結果

2.1 判斷標準

母乳分泌足的評定標準,視嬰兒哺乳及排泄情況確定。(1)每天至少哺乳8次,哺乳時觀察嬰兒兩頰部鼓起并聽及嬰兒吞咽聲。(2)每天至少換6次濕尿布。(3)2次哺乳之間嬰兒睡眠較好,哺乳前產婦乳房有感覺,哺乳后乳房較柔軟,若不符合上述標準為母乳不足。

2.2 2組產婦在采取不同的護理方法后乳汁分泌情況(表1,表2)

表1 術后返病房30min乳汁分泌情況

表2 住院期間乳汁分泌情況

差異無顯著性,實驗組母乳足夠,明顯優于對照組。

3 討論

提高護士素質是做好心理護理的關鍵。心理護理的任務,是在人的心理活動的發生、發展與變化中,去探索病人的心理規律,用最佳的心理護理措施來影響病人的心理活動,使之利于疾病的轉歸與健康的恢復。心理護理的實踐性、治療性與應用性原則,決定了對護士素質要求的高標準。病人的不信任感是做好心理護理的障礙。護士必須加強語言、情緒控制、行為克制、意識調節等方面的訓練,加強心理學修養、文化修養和專業技術修養,做一名讓病人認可的護士,這是心理護理的關鍵所在。

實踐證明,心理護理能促進產婦乳汁分泌,預防產后出血。剖腹產術后影響母乳喂養的主要問題是產婦的一些不正確的心理因素,只要加強母乳喂養宣教。加強母嬰同室管理,對其不良心理給予耐心的疏導、鼓勵啟發等心理支持把產婦情緒調動到最佳狀態。即可堅定母乳喂養的信心,提高母乳喂養率。保證母嬰平安,成功地進行母乳喂養,保證兒童健康。總之,充分認識到剖腹產產婦心理改變,認真做好心理護理工作,調整心理平衡,幫助產婦建立良好的心理狀態,對于促進產褥期的恢復及推廣母乳喂養具有重要意義。