貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床觀察

周敏

(廣東省珠海市香洲區梅華社區衛生服務中心 廣東珠海 519075)

原發性高血壓又稱為高血壓病,患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀以外,長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素,并影響重要臟器如心、腦、腎的功能,最終可導致這些器官的功能衰竭,從而可能威脅到患者的生命安全。我中心應用鈣離子拮抗劑氨氯地平聯合血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利治療原發性高血壓,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2009年3月至2010年12月期間收治并確診為原發性高血壓患者106例,全部患者均符合2004年《中國高血壓防治指南(實用本)》的原發性高血壓診斷標準[1]。同時排除繼發性高血壓患者以及有嚴重心、腦腎并發癥與其他嚴重內科疾病患者,所有患者均知情并自愿參加治療方案,且無藥物過敏史。將106例患者隨機分為觀察組與對照組,其中觀察組53例,男性31例,女性22例；年齡為47～72歲,平均年齡為60.8歲；病程為2～10年,平均病程為5.2年；對照組53例中,男性30例,女性23例；年齡為48～71歲,平均年齡60.1歲；病程為2.5～10.5年,平均病程為5.3年。2組患者在性別、年齡、病程以及高血壓分級等方面進行比較,均無顯著性差異,具有可比性(p＞0.05)。

1.2 方法

2組患者均在治療前2周停用所有抗高血壓藥,停藥期間每周3次測定2組患者血壓,治療前血壓測定結果取3次血壓平均值。觀察組給予貝那普利10mg以及氨氯地平片2.5mg,1次/d,于每天早晨7:00行口服,4周為1個療程；對照組給予口服硝苯地平,每日3次,每次5～10mg,加服卡托普利每日3次,每次25mg,連服3d后可根據血壓情況增減劑量,4周為1個療程。定期檢查2組患者血壓、心率、血糖、心電圖以及不良反應等情況。

1.3 療效判定標準

按照《衛生部心血管系統藥物臨床研究指導原則》[2]標準判定。顯效:治療后舒張壓下降≥10mmHg,且降低至正常范圍,或者舒張壓下降20mmHg；有效:治療后舒張壓下降雖然未達到10mmHg,但是已經降低至正常范圍,或者舒張壓下降10～19mmHg；無效:治療后血壓下降未達上述標準。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 16.0統計分析軟件,組間比較采用t檢驗,p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療,觀察組中顯效38例,有效12例,總有效率(顯效率+有效率)為94.3%；對照組中顯效28例,有效13例,總有效率為77.4%。2組總有效率比較差異有顯著性統計學意義(p＜0.05),采用貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的觀察組的療效明顯優于硝苯地平聯合卡托普利治療的對照組,見表1。觀察組中出現輕微水腫2例,輕微頭痛2例；對照組中出現水腫5例,頭痛4例,咳嗽5例。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

原發性高血壓是心血管類疾病中的常見病,其病因尚未明確,目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天環境因素作用使正常血壓調節機制失代償所致。而長期高血壓可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素。長期高血壓患者可合并心、腦、腎等器官功能或者器質性改變,最終可導致這些器官的功能衰竭,從而可能威脅到患者的生命安全。早期控制血壓能夠預防靶器官受損或者并發癥的發生,降低高血壓危險因素對血管的影響,并有利于預防腦血管疾病的發生[3]。

貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),在口服后能夠水解成活性產物貝那普利酯而抑制血管緊張素轉換酶,進而抑制腎素血管緊張素系統而呈降壓作用,能夠逆轉心室肥厚以及高血壓引起血管結構的改變,有利于腎血流動力學效應,并且在擴血管降壓的同時還對腎功能有著改善以及保護作用。氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(CCB),它具有高度血管選擇性且生物利用度極高,主要是通過抑制鈣離子內流血管平滑肌細胞,降低阻力血管的收縮反應性,擴張外周動脈從而使血壓下降。其特點是起效慢,降壓效果平穩,維持作用時間長,給藥方便及副作用少,能夠有效保護靶器官[4]。

在各國高血壓治療指南中均明確指出要使血壓達標,絕大部分高血壓患者需要服用2種或者2種以上的抗高血壓藥物。而國內研究證實貝那普利和氨氯地平聯合治療高血壓,具有增加協同作用、療效顯著、不良反應較少、耐受性好且作用持續穩定等優點。傳統情況下,硝苯地平和卡托普利聯合應用雖然能夠控制高血壓,可用于并發心力衰竭或伴有中、高重度舒張壓增高型高血壓者[5],但是其療效不甚理想,在本研究結果顯示,應用硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的對照組的總有效率為77.4%；而采用貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓總有效率為94.3%,2組總有效率差異有顯著性統計學意義(p＜0.05),觀察組療效明顯優于對照組。

綜上所述,采用貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效顯著,具有增加協同作用、不良反應少而輕微、耐受性好且作用持續穩定等優點,是目前較為理想的降壓治療方案,值得臨床推廣應用。志,2009,18(9):75～76.

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2004,12(6):483～486.

[2] 陳薇.苯磺酸左旋氨氯地平與鹽酸貝那普利聯合治療原發性高血壓病臨床分析[J].中國民族民間醫藥雜

[3] 寧觀林,李冬華,吳世東.2種降壓藥聯合應用治療原發性高血壓的療效分析[J].河北醫學,2010,16(7):835～836.

[4] 許云南.氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2010,12(7):735～736.

[5] Hansson L,Zanchetti A,Carruthers SG,et al.Effects ofintensive blood pressure lowering and low-dose aspirin inpatients with hypertension:principal results of the Hyper-tension Optimal Treatment(HOT)randomized trial[J].Lancet,1998,351(9118):1755～1762.