提高COPD患者生活質量和身體素質的護理干預方法

王 蓮

河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫院，河南三門峽 472000

提高COPD患者生活質量和身體素質的護理干預方法

王 蓮

河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫院，河南三門峽 472000

目的 探討提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活質量和身體素質的護理干預方法。 方法 選擇60例患者，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組使用本研究護理干預方法，如：重視心理健康，咳嗽咳痰、家庭氧療指導，加強病情觀察，加強健康教育，并與實施一般護理、心理護理、健康教育等常規護理的對照組患者進行比較，觀察患者生活質量QOL評分評價變化情況以及患者身體素質情況。 結果 治療后觀察組患者日常生活和社會生活能力均較對照組高（P<0.05），抑郁和焦慮評分則低于對照組（P<0.05），觀察組患者6 min步行距離距離較對照組增加（P<0.05），每年平均感冒次數和住院次數均較對照組減少（P<0.05）。 結論 有效的護理干預對于改善COPD患者預后、提高治療效果有益，可以作為一種有效的輔助治療手段。

慢性阻塞性肺疾病；生活質量；身體素質；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣道阻塞為特點的發生于呼吸系統的疾病，具有氣流受限的特征，與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關[1]。本研究主要探討護理干預對于COPD患者的治療效果的作用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年3月～2010年3月呼吸內科收治的COPD患者60例，所有患者均有5年以上的吸煙史，隨機分為兩組，各30例，其中觀察組，男24例，女6例，年齡51～78歲，平均（64.3±9.4）歲，病程 6～25 年，平均（9.5±0.5）年，文化程度：高中及以上6例，高中以下24例，初次住院者9例；對照組，男 25 例，女 5 例，年齡 50～76 歲，平均（63.4±7.9）歲，病程7～26 年，平均（9.4±0.6）年，文化程度：高中及以上 5 例，高中以下25例，初次住院者8例；兩組患者性別、年齡、病程、文化程度以及初次住院比例差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察組護理方法

1.2.1 重視心理健康 護理人員要對患者的心理狀態做到心中有數，及時對存在心理異常的患者進行相關的心理方面的疏導，將不良情緒遏制在萌芽狀態，對于沒有心理異常的患者，亦要重視其心理健康，做好一級預防，為患者詳細介紹本疾病的特點，說明實施治療的目的、方法以及良好的預后，增加患者戰勝疾病的信心，使患者認識規律治療以及配合治療的必要性，積極主動地與醫護人員密切合作。

1.2.2 咳嗽咳痰、家庭氧療指導 教會患者進行有效的咳嗽、排痰，將患者衣服解開，讓其取舒適體位，做5～6次深呼吸后，用膈肌盡量吸氣，然后一邊抑制呼吸一邊連續進行輕咳，痰到咽部時，再用力咳出；進行家庭氧療時要求在活動、進餐前持續低流量、低濃度吸氧，使每日氧療達15 h以上，以減輕低氧血癥的發生[2]。

1.2.3 加強病情觀察 護理上對患者的病情要加強觀察，尤其是在患者入睡后，一旦出現呼吸困難，面色發紺，血氧飽和度下降等，值班護士要進行及時的處理，如加大患者氧流量，喚醒患者，并注意觀察，如果情況沒有得到好轉，應立即通知醫師進行處理，必要時復查患者血氣分析，如患者出現意識模糊、嗜睡或煩躁不安、興奮，往往是肺性腦病的早期表現，須及時報告醫生，積極配合搶救[3]。

1.2.4 加強健康教育 護理上要加強對患者的健康教育，讓患者明確自身病情，杜絕相關危險因素，尤其對COPD患者的戒煙教育，根據患者具體情況制定戒煙計劃，從易到難，從少到多，逐漸進行戒煙，對戒煙困難患者，可請求家屬配合，對患者進行強制戒煙[4]。

1.3 對照組護理方法

對照組患者實施一般護理，進行常規心理護理、健康教育等。

1.4 研究方法

觀察組使用本組護理干預方法，并與對照組患者進行比較，統計患者生活質量QOL評分評價變化情況以及患者身體素質情況。在治療后患者評價指標：觀察患者在營養干預后6個月與干預前生活質量QOL評分，包括日常生活、社會生活、抑郁、焦慮，采用0～3的等級計分法，由差到優，分為差、中等、良好、優 4 個等級，分別代表 0、1、2、3 分，用于評價指標如日常生活、社會生活、抑郁以及焦慮等的變化情況，并以6 min步行距離、感冒次數和住院次數的變化情況分析治療效果。

1.5 統計學處理

應用SPSS 13.0統計軟件包對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者生活質量QOL評分評價指標比較

治療后觀察組患者日常生活和社會生活能力均較對照組高（P<0.05），而抑郁和焦慮評分則低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者生活質量QOL評分評價指標比較（±s，分）

表1 治療后兩組患者生活質量QOL評分評價指標比較（±s，分）

組別 日常生活 社會生活 抑郁 焦慮觀察組對照組t值P值2.7±0.3 2.1±0.4 5.624 0.039 2.9±0.4 2.3±0.1 5.962 0.034 1.5±0.2 2.3±0.2 5.784 0.038 1.7±0.2 2.4±0.5 6.327 0.021

2.2 治療后兩組患者身體素質比較

治療后觀察組患者6 min步行距離距離較對照組增加（P<0.05），每年平均感冒次數和住院次數均較對照組減少（P<0.05）。 見表 2。

表2 治療后患者身體素質比較（±s）

表2 治療后患者身體素質比較（±s）

組別 6 min步行距離（m） 感冒（次/年） 住院（次/年）觀察組對照組t值P值255.3±15.4 347.7±32.5 36.965 0.000 4.1±0.3 1.7±0.4 7.524 0.011 2.3±0.5 1.3±0.3 5.240 0.039

3 討論

COPD是一種常見的老年性疾病，其病程長，對患者生活質量影響大，目前治療措施主要以延緩并發癥的發生以及對癥支持處理為主，護理干預在此種患者的治療過程中的效果不容忽視，護理人員在實施干預的過程中，要細心、耐心、真心對待患者，主動接近患者，為其解決實際生活問題，以熱情的態度，整潔的儀表，文雅的舉止取得患者的信任，以消除患者的焦慮、抑郁等情緒，從而正確對待疾病，積極配合治療[5-6]，并加強對患者病情的觀察，防止炎癥并發癥的發生，同時還要勸誡患者戒煙，以取得更好的治療效果。本研究觀察組通過護理干預后，患者日常生活和社會生活能力均較對照組高（P<0.05），而抑郁和焦慮評分則低于對照組，且患者6 min步行距離較治療前增加，每年平均感冒次數和住院次數均較治療前減少。所以筆者認為，有效的護理干預對于改善COPD患者預后、提高治療效果有益，可以作為一種有效的輔助治療手段。

[1]唐小細.提高COPD患者氧氣霧化吸入效果的護理措施[J].醫學信息，2011，2（5）：594-595.

[2]吳海燕，張欽芳，張安琴.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病康復期患者肺功能的影響[J].四川醫學，2008，29（12）：1735-1737.

[3]王克平.綜合性護理干預對夜間COPD患者的療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（13）：14-16.

[4]魯秀文.護理干預對COPD患者呼吸功能鍛煉影響因素分析[J].中外醫學研究，2011，9（25）：66-67.

[5]鄒勇.護理干預對COPD患者治療依從性和生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）：1994-1995.

[6]杜曉寧.舒適護理干預對COPD患者生活質量影響研究[J].中國醫藥導報，2011，8（31）：130-131.

R473.5

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1674-4721（2012）08（a）-0126-02

2012-03-27 本文編輯：郭靜娟）