門診2型糖尿病患者低血糖相關因素分析及護理干預

李風英

低血糖反應是糖尿病患者在治療過程中較為常見并發癥，腦細胞處于低糖狀態的臨床綜合征，嚴重時會導致昏迷，心、腦等受損，甚至死亡［1］。現對近年來我院糖尿病患者低血糖發生相關因素進行分析，提出有效護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2011年5月我院門診收治的120例糖尿病患者作為觀察組，男75例，女45例;年齡30～87歲;發病時間1周～10年;同時將2009年1月至2010年1月門診治療120例糖尿病患者作為對照組，男70例，女50例;年齡32～82歲;發病時間2周～11年［2］。

1.2 方法 對照組采取常規治療護理及一般健康宣教。在此基礎上，觀察組采取如下護理干預:①門診與病房聯合教育。門診患者一般集中就診時間是8:00～11:00，13:30～15:30;病房新患者教育一般在下午進行。②飲食教育。告知飲食對血糖控制的重要性，飲食計算使用粗略估計法，使患者大概了解每日的主食、副食的分配方法及總量，哪些食物應少吃或不吃。③藥物指導。包括不同藥物的服藥時間(餐前、時、后)［3］，有條件者即測手指毛細血糖，應及時進食，并來院門診調節藥物劑量。④監測及隨訪時間。告知監測的意義、頻率，有條件者建議自購血糖議，無條件者可每周到附近的社區測2～3次，并記錄結果。當血糖值低于正常范圍或出現低血糖反應時及時就診。一般情況下三個月內每周門診隨訪一次，三個月后如血糖穩定可每月隨訪一次。

1.3 統計學方法 應用Excel(2003)建立數據庫，SPSS 13.0軟件進行相關分析，采用卡方檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 隨訪情況。所有患者均進行跟蹤隨訪，隨訪率高達100%，隨訪時間均為1年。

2.2 兩組患者低血糖相關因素分析。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

目前糖尿病發病率逐年升高，糖尿病將是人類21世紀的主要健康問題。低血糖對于糖尿病患者危害極其嚴重，對合并心腦血管疾病的患者來說更是致命的［4］。在實際工作中中，我們應針對糖尿病低血糖相關因素，做好患者健康教育，提高其依從行為，減少或避免低血糖并發癥發生，促進患者生活質量的提高。

本研究240例患者中有15例根據自我感覺自行增加胰島素或口服藥物的劑量，10例因各種原因在不進食的或少量進食的情況仍繼續使用降糖藥物。有26患者飲食不合理，過度飲食或空腹飲酒后不進食等導致低血糖發生。運動可以增加肌肉細胞對能量的利用，提高降糖藥物的作用。但運動的時間不恰當、運動量的不合理、運動的持續時間過長等均能引起低血糖。有21例患者家庭中均未配備血糖儀，由于經濟、交通等原因平均一月測血糖1-2次。22例患者因為年齡因素發生低血糖，老年人的認知能力差，反應能力明顯下降，相對的病程也長，肝腎并發癥隨之增加，加之隨著年齡的不斷增長，腎臟排泄藥物及代謝物功能下降，更易發生低血糖。

綜上所述，我們通過加強對門診糖尿病患者的健康教育，采取有效護理干預，有助于減少低血糖的發生及其導致的危害，從而改善糖尿病患者的生活質量，將糖尿病的防治提高到新的水平。

［1］賈蕓，王君俏，周佳雯.2型糖尿病病人心理健康水平及其相關因素的研究.護理研究，2005，19(4):306.

［2］馬虹穎.老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防護措施.解放軍護理雜志，2010，27(7A):996.

［3］陳艷曙.老年糖尿病低血糖特點及防治.全科護理，2011，9(2):355-357.

［4］冀秀芳，趙曉春，許桂菊.37例老年糖尿病低血糖昏迷相關因素分析及預防.護理研究，2009，23(6 c):1664.