炎琥寧注射液聯合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察

袁 方

（河南省許昌市中醫院，河南 許昌 461000）

秋季腹瀉是指在每年9～12月份呈高發期的腹瀉疾病，多由輪狀病毒引起，是兒科常見病和多發病，尤以0.5～3歲嬰幼兒多見[1]。患兒以嘔吐、腹瀉、發燒為主要臨床表現，目前臨床對此病尚無特效藥物，多通過抗炎、抗病毒、補液、糾正酸中毒和電解質紊亂等環節進行要去治療，但效果不夠理想。我院兒科在常規藥物治療基礎上加用炎琥寧注射液與思密達，收效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2010年12月我院兒科收治的秋季腹瀉住院患兒94例，均參照《諸福棠實用兒科學》中的嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準進行確診[2]。其中男48例，女46例；年齡0.5～3歲，平均年齡2.1歲；病程1～3d，平均病程2.2d；伴有發燒者30例，伴有嘔吐者38例，伴有發燒及嘔吐者26例；輕、中度脫水者64例，重度脫水者30例；合并代謝性酸中毒者37例，合并電解質紊亂者57例。將上述患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各47例。兩組患兒在年齡、性別、病情及病程方面經統計學分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均按脫水程度進行輸液，糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質紊亂；以病毒唑抗病毒；對伴有嘔吐及發燒者進行常規對癥處理。對照組在此基礎上加服思密達（博福-益普生天津制藥有限公司，國藥準字H20000690），用量：1歲以內患兒，1袋/d，分3次服用；1～2歲患兒，1～2袋/d，分3次服用；2歲以上患兒，2袋/d，分3次服用；用法：以50ml溫水混懸，于進食前0.5～1h內服用。觀察組在對照組基礎上加用炎琥寧注射液（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052250）15～20mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：治療1～2d，患兒大便性狀恢復正常，腹瀉次數少于2次/d，臨床癥狀消失；有效：治療2～3d，患兒大便水分明顯減少，腹瀉次數少于4次/d，臨床癥狀明顯改善；無效：治療3d，患兒大便性狀、次數及臨床癥狀均無緩解甚至加重。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 療程比較

對照組患兒平均療程為（5.99±0.61）d，顯著長于觀察組患兒的平均療程（3.68±0.42）d，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），提示炎琥寧注射液聯合思密達治療小兒秋季腹瀉，可縮短患兒腹瀉病程。

2.2 臨床療效比較

經治療，兩組患兒病情均有不同程度的改善。觀察組臨床總有效率為93.62%，對照組臨床總有效率為70.21%，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），提示炎琥寧注射液聯合思密達治療小兒秋季腹瀉，療效顯著。結果見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [例（%）]

3 討 論

思密達（蒙脫石散）是一種硅鋁酸鹽，是一種高效的腸黏膜保護劑，對腸道內病毒、致病菌及其產生的毒素具有固定、吸附作用；并可覆蓋于腸黏膜表面，與黏蛋白互相結合后修復、提高黏膜屏障組織對攻擊因子的防御功能[3]。

炎琥寧注射液是以穿心蓮提取物為主要成分，經過酯化、脫水、成鹽等過程精制而成的中藥制劑，具有清熱解毒功效，臨床主要適用于病毒性肺炎及病毒性上呼吸道感染。現代藥理研究表明[5]，該制劑體內可降低毛細血管通透性，減輕炎性滲出和水腫，能夠特異性興奮垂體-腎上腺皮質，提升其功能；體外可對腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒具有滅活作用。

炎琥寧注射液聯合思密達對小兒秋季腹瀉進行治療，思密達可對患兒腸道內致病菌、病毒及其產生的毒素進行固定、吸附，保護腸粘膜，炎琥寧注射液又可有效抗菌抗病毒、減輕內毒素所致的患兒發熱。本研究結果顯示，該聯合用藥方案可明顯縮短秋季腹瀉患兒腹瀉病程，療效顯著，值得在臨床中推廣使用。

[1]顏紅霞,周鈺娟.培菲康與醒脾養兒顆粒聯合應用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察[J].南華大學學報(醫學版),2008,36(4):517-518.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:756-759.

[3]全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[4]施紅.消旋卡多曲與雙八面蒙脫石散聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(22):3107-3109.

[5]張竹君,吳夢暉.炎琥寧輔助治療小兒病毒性腹瀉58例臨床療效分析[J].醫學信息,2010,12(2):3738.