某院住院患者抗菌藥物近三年應用分析

龐曉梅 宋艷紅 徐小兵

（1 吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134001；2 吉林通化第三人民醫院，吉林 通化 134000）

近些年來，我國成為世界上細菌耐藥性較為嚴重的國家，合理使用抗生素成為醫院工作的重點[1]。據統計顯示，外科手術患者抗生素的使用率高達97%以上，預防性使用抗生素比率高于96%，遠高于WHO的國際水平[2]，使患者容易產生耐藥性，不利于患者康復。回顧性分析我院2009年至2011年監測統計住院患者抗菌藥物的使用情況，對藥物使用過程進行分析，為臨床合理用藥提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2009年至2011年各科室使用抗菌藥物并出院病例3000份。

1.2 方法

查閱病歷后，認真填寫衛生部抗菌藥物監測網制定的抗菌藥物使用調查表，內容為：住院號、患者姓名、性別、入院及出院時間、過敏史、住院科別、用藥時間及用藥情況等。

1.3 評價標準[3]

以《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《中國醫藥藥師臨床用藥指南》及相關的藥品說明書。

2 結 果

2.1 抗菌藥物應用科室、應用率及目的

內科系統及外科系統均應用抗菌藥物，其中預防用藥為1733例，占57.77%，治療用藥為1267例，占42.23%，詳細結果見表1。

2.2 抗菌藥物應用種類

我院常用的抗菌藥物為頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類等，從2009年至2011年我院的抗生素應用有所下降，詳細結果見表2。

表2 抗菌藥物應用種類(例，%)

2.3 抗菌藥物的應用方式

應用1種抗菌藥物者985例，占32.83%，2種抗菌藥物聯合使用者1544例，占51.47%，3種及3種以上聯合使用471例，占15.70%。

3 討 論

抗菌藥物的應用涉及各個科室，是臨床上應用最為廣泛的一類藥物，加之預防性用藥的廣泛普及，出現了嚴重的細菌耐藥性，給臨床用藥帶來了很大的困難[4]。《抗菌藥物臨床應用指導原則》指出：清潔手術，術野視為無菌部位，不需要預防性應用抗菌藥物[5]。醫護人員認為預防性應用抗菌藥物可對術后感染起到一定的預防作用，但過度使用預防性抗菌藥物，會產生耐藥性，增加抗菌藥物不良反應。隨著“抗菌藥物合理應用”制度的出臺，我院十分重視抗菌藥物的應用，并制定了相應的措施，本文研究結果顯示，從2009年至2011年我院的抗生素應用有所下降，但仍需醫護人員的共同努力，提高對抗菌藥物的認識，降低抗菌藥物的使用率。過度的預防及聯合用藥，不利于控制患者的感染，增加了患者的經濟負擔及院內感染的發生率，不利于患者的康復[6]。臨床上藥物的品種繁多，加上新出現的藥物，導致臨床醫師對藥品不了解，造成同一類藥品同時應用，導致藥效降低。若兩種藥物不合理應用，會導致毒副作用，因此，臨床醫師應加強學習藥物知識，合理應用抗菌藥物，減少盲目用藥。

本文研究結果顯示，我院內科系統及外科系統均應用抗菌藥物，其中預防用藥為1733例，占57.77%，治療用藥為1267例，占42.23%；我院常用的抗菌藥物為頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類等，從2009年至2011年我院的抗生素應用有所下降；我院應用1種抗菌藥物者985例，占32.83%，2種抗菌藥物聯合使用者1544例，占51.47%，3種及3種以上聯合使用471例，占15.70%。

綜上所述，我院醫護工作人員應適當減少預防性用藥，合理使用抗菌藥物，避免患者產生耐藥性，減輕患者的經濟負擔。

[1]胥渝,付鴻.住院患者抗菌藥物使用合理性分析[J].臨床合理用藥,2011,4(10A):8-10.

[2]王愛霞.抗菌藥物臨床合理應用[M].3版.北京:人民衛生出版社,2009:104-109.

[3]蔣秀焰,李榕.950例住院患者抗菌藥物用藥調查分析[J].海峽藥學,2010,22(2):154-156.

[4]李國成,伍俊妍,周思行.2008～2009年我院抗菌藥物應用的分析[J].海峽藥學,2011,23(7):185-187.

[5]張曉偉.我院抗菌藥物臨床應用調查分析[J].中國醫院藥學雜志,2010,30(18):1617-1619.

[6]莫雪松.院內感染控制中存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志,2009,9(32):7899-7900.