尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

劉 沛 吳著球

（1 河南省南陽市鎮平縣人民醫院，河南 南陽 450003；2 河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

糖尿病患者的代謝情況呈現紊亂狀態，最典型的代謝異常為高血糖。可能是因為胰島素量減少，也可能是因為胰島素的部分作用無法發揮。血糖值的異常將引起器官損傷，造成功能障礙或功能衰竭，而最易受到損傷的是腎臟。損傷早期的患者不易察覺，而常規指標檢查也并不明顯。在臨床診斷中常會采用尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗方法，本文中以此聯合法檢驗45例病患晨尿，分析其診斷意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院門診患者及住院患者中選擇糖尿病（2型）患者45例，20例女性，25例男性。年齡均＞32歲，77歲為最大值。同時將45例無內分泌疾病體檢者的檢測值作為對照，16例女性，29例男性。年齡均＞22歲，67歲為最大值，此部分體檢者不存在任何腎臟病患。

1.2 方法

應用尿液分析儀（HT～150）和讀數儀，操作以說明書為標準。檢測病患晨尿，兩種檢測指標分別選擇干化學試紙法和膠體金法（選擇奧斯邦試劑）。

1.3 指標值標準判定

弱陽性-尿糖值超過1.67～2.77mmol/L范圍；陽性-尿微量白蛋白值在20mg/L以上。

2 結 果

體檢人群中無尿糖陽性者，且尿微量白蛋白的值在20mg/L以下；病患檢驗尿糖的陽性率和尿微量白蛋白的陽性率分別為82.2%（37/45）和53.3%（24/45）。數據如下表1。

表1 病患檢驗尿糖、尿微量白蛋白結果

3 討 論

糖尿病因為其發病率在近幾年快速上升、無法治愈、且病變較多（最易受到損傷的是腎臟），被人們愈加重視。人們對腎臟健康的在意也是重視程度增加的原因之一。很多人存在較高的保健意識，所以定期進行系統的全身檢查，本文中45例無內分泌疾病體檢者中有24例為定期全身檢查者。但是也存在部分人群由于意識薄弱或是經濟情況等原因對輕微的疾病或表征并不重視，直至情況嚴重甚至已無法正常生活時來醫院就診，加重了病情，錯過了治療的最佳時機。當然，在檢查中因為以平常選擇的規指標檢查結果并不明顯，會存在漏診的情況，也影響了積極治療。選擇尿微量白蛋白檢查診斷早期腎病，是因為常規的方法無法將蛋白持續排泄的微小變化檢測出來[1]，其與尿蛋白的定時檢測比較更有優勢，采集尿標本更方便，尤其是縮短了門診患者在醫院中采集標本的時間，且判斷結果更準確。而在檢驗中出現了微量蛋白尿即說明患者尿中含有的蛋白已經不在正常的參考范圍內[2]。

本文中選擇了患者檢查痛苦相對較小、靈敏、快捷、簡便、易于取材的檢測2種指標的方法，對我院門診患者及住院患者中的45例糖尿病（2型）患者的進行了聯合檢查，結果顯示，37例尿糖檢測呈陽性，比例為82.2%，8例尿糖檢測呈陰性（占比17.8%），呈現陰性的患者可能是通過藥物治療控制了尿糖值；24例微量白蛋白檢測呈陽性，比例為53.3%，而29.1%（7例）的患者已經不再是早期階段（微量白蛋白陽性值＞200mg/L），可診斷為臨床腎病。國際診斷標準中已經將尿微量白蛋白列入其中，不過在診斷中需考慮指標值異常增高的其他因素[3]，比如高血壓、心臟病、運動量、尿道感染等。針對此現象，我們選擇以2個月為一次的檢查間隔，若患者在6個月中有2次的檢查結果符合診斷標準，則判定為早期腎病。綜上，兩種檢驗法的聯合診斷可避免漏診，在診斷糖尿病患者早期腎損傷時具有重要作用。

[1]陳青云,楊艷,譚偉武.代謝綜合征組分與尿微量白蛋白發生率的關系[J].中華高血壓雜志,2007,15(4):289-293.

[2]關盼香,張桂芹.尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現代醫藥應用,2009,8(3):121.

[3]王魯雁,孫寧玲,常玲,等.高血壓糖尿病患者尿微量白蛋白與動脈彈性之間的關系[J].中華心血管雜志,2006,24(5):387-390.