鈦鎳記憶合金組織吻合器在外切口眼袋手術中的運用

呂永全

（宜興市人民醫院醫療美容科，江蘇 宜興 214200）

隨著科學的發展很多新型材料用于醫療活動中使我們的手術更完美更優越，鈦鎳記憶合金組織吻合器用于面部手術切口的縫合有其明顯的優越性值得臨床推廣使用[1]。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

2008年至2010年130例患者，患者最大65歲，最小31歲，皮膚松弛，脂肪疝出，需要外切口做眼袋矯正術者，使用鈦鎳記憶合金組織吻合器，均在門診局部麻醉下手術，手術后加壓包扎1天，冰袋外敷，口服抗生素4d。1周解除鈦鎳記憶合金組織吻合器和拆除美容線縫合。手術后隨訪3個月～1年，切口瘢痕痕跡消失。

1.2 材料

《鈦鎳記憶合金組織吻合器》由陜西福泰醫療科技有限公司提供。規格：3×10×0.10×300反三角3/8弧。

1.3 方法

手術方法如常規外切口眼袋手術。外眥部用5/0可吸收線縫合使下瞼切口皮膚對位良好，使用鈦鎳吻合器以后兩端將吻合器隱藏好，以免脫落。手術后眼部加壓包扎一天，術后一周拆除裝置。

2 結 果

130例患者手術順利，拆除裝置順利，觀察3個月～一年，手術效果良好，下瞼未出現手術瘢痕以及組織不平整情況，而且在拆除裝置時簡單患者沒有任何感覺，尤其是在手術后患者切口組織反小，恢復快，基本半月左右就看不出手術切口痕跡。見圖1～圖4。

3 討 論

通過本組病例觀察，可以看出記憶合金縫合具有以下幾方面優點：①皮內縫合連續縫合一次完成，無須打結，操作簡便，切緣對合整齊。②術后患者全身無不良反應，局部無縫線組織反應發生。③切口愈合好，瘢痕輕微，切緣兩側無常規用間斷縫合后留下的針孔痕跡。④抽線時操作簡單，不但減輕了醫務人員的工作量，也減少了患者的痛苦。⑤愈合時間與普通絲線無明顯差別。⑥與可吸收線相比，拆線后無任何縫合材料殘留體內，故無吸收反應發生。⑦創面平整美觀。⑧醫患雙方對最終效果均表示滿意，有些患者主動要求使用此縫合線。缺點：①不利于彎曲傷口的縫合。②傷口必須無張力對合。③兩端必須固定好，否則容易脫落。

圖1 鈦鎳吻合第2天

圖2 鈦鎳吻合器使用后周

圖3 鈦鎳吻合器使用后1周

圖4 常規美容縫合后周

本組試驗中應用后，認為該吻合器的特點是：針與金屬絲的結合點光滑，穿刺力強，韌度好，不會對組織造成損傷，操作方便。縫合線是利用了記憶合金的形狀記憶功能所產生的機械性拉力達到傷口自動縫合的目的。拆線方便，達到無創傷縫合的效果。普通絲線縫合皮膚常于切緣兩側留下明顯針跡，甚至瘢痕，不但影響美觀，有時還伴有發癢，針刺樣疼痛等不適癥。為此，人們對縫合皮膚材料進行了多方面的探索。但因多種方法都存在一定弊端，影響其推廣應用。自從1951年美國學者Rraol等發現某些合金材料具有特殊的形狀記憶效應以來，記憶合金材已被醫療同仁廣泛采用，應用范圍涉及眾多專業，取得了神奇的效果。1963年美國海軍武器研究所Buehler 首先報道了鎳鈦（NiTi）合金具明顯的形狀記憶效應這一發現引起極大關注和深入研究，并被迅速應用于電子、機械、能源、宇航、建筑、醫學等領域①。尤其在醫學界，鎳鈦記憶合金因其記憶效應、可伸展性高強度、耐腐蝕、無毒、低磁和良好的生物相容性，被認為是醫用材料學方面的一項重大發現，已在口腔頜面、矯形外科、心血管疾病、肝膽外科、泌尿外科、婦產科、腦外科、眼科、耳鼻喉科、胸心外科、肛腸外科、腫瘤科等臨床各學科得到廣泛應用[2,3]。鈦鎳記憶合金組織吻合器是采用鎳鈦形狀記憶合金絲制成的皮內縫合專用器械，它在室溫和外力作用下可隨意變形，但是縫合后在人體體溫環境下，可恢復原來的直線形狀，憑借這種彈性力量可以使縫合的皮膚合攏相貼，嚴密對合，形成良好的愈合條件。同時與普通絲線比較有組織相容性好，無異物反應的優點。

通過我們臨床使用認為鈦鎳記憶合金組織吻合器更有優勢用于美容外科縫合，配合美容縫合技巧，使鈦鎳記憶合金組織吻合器的優越性發揮到了極點。更好的減少引起瘢痕的因素，使我們的手術更完美。

[1]Buchler WJ.Effcct of lowutemserature plmuc changes on the moohenioal proprrtion ot alloys noar composiaionNiTi[J].Lo PPL plws,1963(34):1475.

[2]顧萬清,劉永雄.鎳鈦形狀記憶合金在醫學領域的應用[J].普外臨床雜志,1994,9(2):108.

[3]祖鐵鶴.鈦鎳記憶合金支架在臨床的應用[J].山東醫大基礎醫學院學報,2001,15(1):54.