沙門氏菌引起的食物中毒

王兵

沙門氏菌引起的食物中毒

王兵

目的 探討沙門氏菌引起的食物中毒的原因及預防方法。方法 回顧性分析2011年發生的一起餐廳沙門氏菌引起的食物中毒資料。結果在本資料采集的6份標本中有3份標本分離出沙門氏菌，通過沙門氏菌血清學鑒定檢查出其為腸炎沙門氏菌，而另外3份標本中沒有檢出腸道致病菌。結論 通過患者的臨床表現以及實驗室鑒定結果，同時按照WS/T13-1996沙門氏菌中毒診斷標準確定為該次中毒事件是由于腸炎沙門氏菌所引起的細菌性食物中毒。

腸炎沙門氏菌；食物中毒；檢驗

沙門氏菌是造成食物中毒最常見的致病菌，該病菌所引起的食物中毒占我國第一位[1]。本文回顧性分析我區2011年發生的一起餐廳沙門氏菌引起的食物中毒資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我區2011年發生的一起餐廳食物中毒事件中的46例中毒者為觀察對象，大部分發病時間為餐后2～10h。患者主要的臨床癥狀為嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛以及高熱39℃以上，其腹瀉情況為3～10次/d，黃色水樣便，其中還有部分患者排泄物中帶粘液。所有患者均給予有效地抗菌藥物治療2～7d后均好轉。

1.2 實驗室檢查 對這起中毒事件按照GB4789.4-2010《食品衛生微生物學檢驗》進行相關的檢測。

1.3 方法

1.3.1 采樣 本次采樣共6份標本，分別為：1份菜豆腐湯、1份涼拌菜、1份大便、3份肛拭子。

1.3.2 細菌分離培養 在GN、SC增菌液中接種采集的標本，在GN增菌液中增菌6～8h，SC增菌液增菌18～24h，將上述二種增菌液分別接種在麥康凱平板和SS平板上，在37℃孵箱進行18～24h的培養。在麥康凱平板上出現無色半透明較小菌落；在SS平板上長出無色透明、稍扁平、光滑的可疑菌落有標本3份，并且該3份標本中出現可疑菌落的3中心呈現為黑色。通過革蘭氏染色鏡檢查為革蘭氏陰性桿菌，進行三糖鐵斜面培養基接種8～24h后觀察結果，發現底層為黃色，斜面為紅色，有氣體產生，產H2S。

1.3.3 生化反應 賴氨酸脫羧酶(+)、尿素(-)、H2S(+)、MVC(--++)。

1.3.4 血清學鑒定 在做玻片凝集試驗時采用沙門氏菌診斷血清，沙門氏菌屬A-F多價血清(++++)、H抗原g(+++)、H抗原m(+++)，01血清(++++)、09血清(++++)、012血清(++++)，鹽水對照(-)。

1.3.5 藥敏試驗 對慶大霉素、諾氟沙星、氯霉素、丁胺卡那霉素、羅美沙星產生敏感反應，對苯唑青霉素、紅霉素產生耐藥反應。

2 結果

在本資料采集的6份標本中有3份標本從中分離出沙門氏菌，通過沙門氏菌抗原表檢查出其為腸炎沙門氏菌，而另外3份標本中沒有檢出腸道致病菌。所檢樣本細菌培養結果見表1。

3 討論

3.1 沙門氏菌病 沙門氏菌病是公共衛生學上具有重要意義的人畜共患病之一，其病原沙門氏菌屬腸道細菌科，包括那些引起食物中毒，導致胃腸炎、傷寒和副傷寒的細菌[2]。它們除可感染人外，還可感染很多動物，包括哺乳類、鳥、爬行類、魚、兩棲類及昆蟲。人畜感染后可呈無癥狀帶菌狀態，也可表現為有臨床癥狀的疾病，它可能加重病情甚至導致死亡，或者降低動物的繁殖生產力[3]。大部分的細菌性食物中毒發生在春秋季節，但是也有可能在夏冬季發生，由此，必須加強對食品安全的監督與管理。

表1 所檢樣本細菌培養結果

3.2 沙門氏菌的診斷 造成食源性的沙門氏菌病發生的主要血清型之一是腸炎沙門氏菌，但是其具有不耐熱的特點，通過15～30min 65℃的高溫即可將其滅活[4]。而在本資料中中毒食品為涼菜，同時腸炎沙門氏菌是從涼拌菜中分離出的。根據本次中毒事件患者的臨床表現以及相應的標本實驗室鑒定結果，按照WS/T13-1996沙門氏菌中毒診斷標準確定為該次中毒事件是由于腸炎沙門氏菌所引起的。

3.3 沙門氏菌的預防 通過本次事件我們需要加強對食品從業人員關于衛生知識的培訓，并且需要加大執法力度；加強大型聚餐的提前申報審查制度；加強對事物中毒防治知識的宣傳力度。在進行食品管理中需要進行分類管理，分開放置生熟菜板，并且對生菜需要清洗干凈。若要舉辦群體聚餐，蒸、烹、燒、煮、燉食品是最佳選擇，對于有毒性的動植物要堅決嚴禁上桌。餐廳內需要做好滅蠅、滅鼠、滅蟑螂工作。

[1] GB/T4789.4-2003中華人民共和國國家標準.食品衛生微生物學檢驗[S].北京：中國標準出版社,2004：19-31.

[2] 中國預防醫學科學院標準處.食品衛生國家標準匯編(5)[S].北京：中國標準出版社,1999：316-317.

[3] 曲桂娟，邢素琴，于慧霞.一起腸炎沙門氏菌引起的食物中毒調查[J].預防醫學論壇，2009，15(4)：162-163.

[4] Chen PL，Wu CJ，Chang CM，et al.Extraintestinal focal infections in adults with Salmonella enterica serotype Choleraesuis bacteremia[J].J Microbiol Immunol Infect，2007，40(3)：240-247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.23.118

400020 重慶市江北區疾病預防控制中心（王兵）