2011年四川省基本藥物集中招標中標價格與掛網情況分析Δ

楊林，李里，黃堯州，胡明，李玉民，徐珽#（.四川大學華西醫院，成都6004；.四川大學華西藥學院，成都 6004；.成都軍區藥材倉庫，成都 6004）

根據《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》[1]，基層醫療衛生機構使用的基本藥物實行以省為單位集中網上公開招標采購，通過集中招標采購達到基本藥物規模生產、規模供應和規模采購效應，以市場換價格，爭取企業最大讓利，最終讓群眾受益。2011年3－5月，四川省先后組織了4批基本藥物招投標工作，共871個品規中標，中標價格降幅明顯。據報道[2]：“四川省基本藥物集中招標后的零售價格平均降幅達50.07%，其中國家目錄的中標藥品降幅達48.37%；省增補中標基本藥物降幅達54.03%”。本文通過對該871個中標品規中標前、后價格的變化幅度與其掛網情況進行綜合、對比研究，探索中標價格變化幅度與掛網廠家數之間的關系，以為完善基本藥物集中招標采購提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

資料來自四川省衛生廳官方網站（http：//www.scwst.gov.cn），四川省衛生廳發布的第1～4批《基本藥物集中招標采購中標結果》[3～6]，藥品掛網資料來自四川省藥械采購與監管網（http：//www.scbid.gov.cn），通過非基層醫療衛生機構藥品采購平臺查詢中標廠家以外企業產品在四川省掛網情況。

1.2 數據處理與統計分析

采用Excel軟件逐項統計4批中標品種價格，同時通過四川省藥械采購與監管網查詢與中標品種通用名、劑型、規格、包裝等相同的其他廠家的掛網情況，包括掛網的該品種的其他廠家數、掛網價格（原研、單獨定價、優質優價等高質量層次不在統計之列）。因四川省在2011年4批次基本藥物招標后非基層醫療衛生機構藥品價格未作調整，故藥品在非基層醫療衛生機構藥品采購平臺的掛網價格即是集中招標前藥品的價格，將具體品規的掛網價與中標價進行比較，計算出該品規的價格變化幅度，將價格變化幅度與其掛網廠家數量進行對比分析。

2 結果

2.1 化學藥品中標價格變化幅度與掛網廠家數統計

871個中標品規中，化學藥共574種，通過查詢及統計，結果顯示：在四川省只有1個廠家的掛網品規中標價平均降幅為5.20%，其余廠家掛網品規的平均降價幅度為35.10%，具有明顯差異。此外，有138個品規在集中招標前沒有廠家在四川掛網，即未在四川省政府辦醫療衛生機構銷售，無法得出其在招標前后的降幅。化學藥品集中招標中標價變化幅度與掛網廠家數統計見表1。

2.2 中成藥中標價格變化情況與掛網廠家數統計

表1 化學藥品集中招標中標價變化幅度與掛網廠家數統計Tab 1 Bidding price range of chemical drugs in centralized bidding and the number of manufacturers who got the sale-permission

871個中標品規中，中成藥共297種，通過查詢及統計，結果顯示：在四川省只有1個廠家的掛網品規中標價平均降幅為10.70%，其余廠家掛網品規的平均降幅為20.70%，有明顯差異。此外，有138個品規在集中招標前沒有廠家在四川省掛網，即未在四川省政府辦醫療衛生機構銷售，無法得出其在招標前、后的降幅。中成藥集中招標中標價變化幅度與掛網廠家數統計詳見表2。

2.3 集中招標后價格未下降品規及廠家掛網情況統計

表2 中成藥集中招標中標價變化幅度與掛網廠家數統計Tab 2 Bidding price range of Chinese patent medicine in centralized bidding and the number of manufacturers who got the sale-permission

表1 、表2的統計結果顯示，在中標的871個品規中，招標前、后的價格變化情況不一，除部分品種因在集中招標前無廠家在四川省掛網銷售無法計算價格變化情況外，大部分品規通過集中招標降低了價格，但仍有部分品規集中招標后價格未出現下降，包括價格上漲及價格保持原價兩種情況，具體結果見表3；對于價格未下降品種，將其廠家掛網情況進行統計，結果見表4。

3 討論

基本藥物的招標采購是影響國家基本藥物制度有效實施的重要環節，在招標采購時，中標價格不僅受生產環節如原料成本、人工成本等的影響，同時也受到市場因素的影響。如果招標品規的生產企業多，市場競爭激烈，價格降幅就大；反之，如果招標品規生產企業數量少，產品集中度高，市場競爭不明顯，招標價格降幅就不大，甚至可能出現上漲。通過對四川省2011年度4批中標結果的分析也得到證實。

表3 集中招標前后價格變動情況統計（n）Tab 3 Statistics of price range before and after centralized bidding（n）

表4 價格未下降品規的掛網廠家統計（n）Tab 4 Statistics of manufacturers who got the sale-permission for drugs without prices cut（n）

在實際操作中，具體某一品規的藥品批準文號數量可以通過國家食品藥品監督管理局進行查詢，但并非所有擁有批文的廠家都會生產，故其實際生產廠家數常無法統計，即使能夠統計，但也并非所有生產廠家都會參與各省集中招標。本文的研究結果證實，藥品中標價降幅與該品規在各省掛網廠家數有很大關系，掛網廠家數越多，其中標價降幅越大。

筆者認為，基本藥物集中招標時，在國家目錄及各省增補目錄確定的情況下，具體招標品規的制定非常重要。為了最大幅度降低藥品價格，讓利于民，各地在制定招標品規時，應結合臨床，選擇在各省生產（掛網或實際銷售）廠家數多的規格/劑型。

[1]中共中央，國務院.關于深化醫藥衛士體制改革的意見[Z].中發[2009]6號.

[2]萬 瑤，劉 川.四川基本藥物招標近尾聲 基藥價格或降五成[N].四川日報，2011-05-18.

[3]四川省衛生廳.關于公布四川省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購中標結果（第一批）的通知[Z].（川衛辦發[2011]177號）.

[4]四川省衛生廳.關于公布四川省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購中標結果（第二批）的通知[Z].（川衛辦發[2011]179號）.

[5]四川省衛生廳.關于公布四川省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購中標結果（第三批）的通知[Z].（川衛辦發[2011]236號）.

[6]四川省衛生廳.關于公布四川省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購中標結果（第四批）的通知[Z].2011.