經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療兒童肺炎42例療效觀察

金學英

肺炎是嚴重威脅兒童生命健康的常見呼吸道疾病，也是威脅世界兒童生命健康的四大常見病之一［1］。以往主要應用抗病毒、抗感染、止咳、平喘等治療，但近年來隨著抗生素應用的升級，其毒性、過敏及副反應也越來越受到人們的關注。2009－09／2010－10本院采用經(jīng)皮給藥貼敷輔助治療兒童肺炎42例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009－09／2010－10沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院兒科共收治肺炎患兒82例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組42例和對照組40例。觀察組中男24例，女18例；年齡6個月至8歲。對照組中男22例，女18例；年齡6個月至7.5歲。兩組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依據(jù)《諸福棠實用兒科學》［2］關于兒童肺炎的診斷標準。

1.3 納入標準 （1）符合肺炎的診斷標準；（2）年齡6個月至10歲；（3）家長知情同意。

1.4 排除標準 （1）合并心力衰竭、呼吸衰竭者；（2）先天性心臟病、中毒性腦病者；（3）局部皮膚破損不適合貼敷者。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、止咳、化痰、平喘、超聲霧化吸入等綜合治療，觀察組在此基礎上給予經(jīng)皮給藥治療儀輔助治療。具體操作方法：將復方貼片（河南中和信有限公司，主要成分為柴胡、黃芩、板藍根、川貝、白芥子等）貼敷于患兒的左右肺腧穴，經(jīng)導聯(lián)與機器連接，根據(jù)患兒的不同年齡設置不同的參數(shù)，接通電源后時間控制在15～20min，溫度控制在35～38℃，每日1次，5～7d為1個療程，兩組均治療1個療程后觀察結果。

1.6 觀察指標 每日記錄兩組患兒體溫、咳嗽、肺部啰音情況，觀察體溫消失、咳嗽消失、肺部啰音消失時間及住院時間。

1.7 療效判定標準（自擬）（1）治愈：貼敷用藥后3～5d臨床癥狀和體征明顯減輕，7d內臨床癥狀和體征完全消失；（2）有效：貼敷用藥后3～5d臨床癥狀和體征減輕，7d內臨床癥狀和體征明顯減輕；（3）無效：貼敷用藥后3～5d臨床癥狀和體征無好轉或加重。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以珚±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（珚±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（珚±s，d）

注：與對照組比較，at＝3.613，11.721，3.259，3.387，P＜0.01。

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表1結果表明，觀察組平均退熱時間、咳嗽及肺部啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n（%）］

表2結果顯示，觀察組治愈率、總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中藥經(jīng)皮給藥方法是采用現(xiàn)代離子導入技術，通過脈沖電流、藥物離子的共同作用完成的將藥物向皮膚角質層緩慢輸入于血液的一種治療體系。它通過完整皮膚經(jīng)毛細血管進入血液，近年來應用于臨床多個學科、多種疾病的治療。應用以來深受歡迎，特別是應用于兒科，首先是避免了藥物在人體肝臟的“首過效應”及胃腸道的降解破壞作用［3］，減少了血藥濃度的峰谷變化，使血藥濃度維持恒定。另一方面是該方法簡便易行，避免了注射疼痛，使患兒和家長易于接受。

經(jīng)皮給藥的專用中藥貼片主要成分為柴胡、黃芩、板藍根、川貝、白芥子等清宣肺熱、理氣化痰、止咳平喘的藥物，貼敷在經(jīng)絡的肺腧穴上，通過電流的刺激，達到治療的目的，兒童皮膚薄嫩，通透性強，可使藥物迅速吸收。本研究觀察組在常規(guī)治療的基礎上，加用經(jīng)皮給藥方法使總有效率達到88.1%，顯著高于對照組的75.0%，療效顯著。

總之，中藥經(jīng)皮給藥方法是現(xiàn)代科學技術與祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學相結合，是集電療、熱療、穴位療于一體的多功能治療方法，輔助治療兒童肺炎療效顯著、療程短，減少患兒痛苦。這種無創(chuàng)傷的給藥途徑，具有廣泛的應用價值。

［1］楊方源.非洲兒童下呼吸道感染379例［J］.實用兒科臨床雜志，2003，18（4）：319－320.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174－1179.

［3］孫聯(lián)文，鄭家潤.透皮給藥［J］.國外醫(yī)學：皮膚性病學分冊，1999，25（4）：229.