沈陽市鐵西區入托兒童乙肝表面抗體陽性率調查分析

李曉溪

中國是乙肝發病率較高的國家之一，1992年全國血清流行病學調查人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為9.75%，全國乙肝病毒攜帶者約為1.2億人，其人數約占全世界乙肝表面抗原慢性攜帶者的1／3［1］。乙型肝炎病毒感染呈全球性分布，主要侵犯兒童及青壯年。由于嬰幼兒免疫功能尚未健全，若兒童感染乙型肝炎病毒，往往體內不能清除病毒，日久形成免疫耐受，導致病毒攜帶狀態。2010－07國家出臺新的規定，取消在入托體檢，保育員體檢中檢測乙肝表面抗原。使一些表面抗原陽性的人群進入到托幼機構中，導致乙肝表面抗原陰性的易感人群暴露在潛在的傳染源之下。為了解沈陽市鐵西區在幼兒園生活的幼兒乙肝表面抗體的陽性率，對2011年共1 953名入托兒童檢測乙肝表面抗體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－01／12在鐵西區婦幼保健所進行入托體檢的2～6歲兒童1 953名，其中男1 074名，女879名；年齡2～3歲616名，～4歲952名，～5歲268名，～6歲117名。

1.2 納入標準 （1）2～6歲正常體檢兒童；（2）無重要臟器疾病；（3）家屬知情同意。

1.3 排除標準 （1）肝炎病史者；（2）溶血、肝外梗阻等其他疾病者；（3）急慢性肝損傷者。

1.4 血清樣品的采集與處理 清晨空腹于上午8～10時，肘靜脈采血2mL，采集的血清為淡黃色、無渾濁、無溶血。血清分離后用酶聯免疫方法對入托兒童的乙型肝炎表面抗體進行定性檢測。

1.5 定性判定標準 采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產的乙型肝炎病毒表面抗體診斷試劑盒推薦的判定標準：樣品A值≥臨界值為乙型肝炎表面抗體陽性；＜臨界值為陰性。

1.6 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理，率的比較行χ2檢驗，組間兩兩比較時檢驗水準調整為α＇＝0.008 3。

2 結果

鐵西區2～6歲乙肝表面抗體陽性率調查見表1。

表1 鐵西區2～6歲乙肝表面抗體陽性率調查表

表1結果表明，各年齡段兒童乙肝表面抗體陽性率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。2～3歲組與～5歲組、～6歲組比較，～4歲組與～5歲組、～6歲組比較乙肝表面抗體陽性率差異有統計學意義（χ2＝32.804，19.256，18.262，10.169，P＜0.008 3）。2～3歲組與～4歲組比較，～5歲與～6歲組比較乙肝表面抗體陽性率差異無統計學意義（χ2＝5.481，0.016，P＞0.008 3）。

3 討論

注射乙型肝炎疫苗是為了體內產生乙型肝炎保護性抗體，是預防乙型肝炎病毒感染的一個重要措施，是目前預防乙型肝炎病毒感染的最有效方法［2］。本研究結果表明3～4歲是一個分水嶺，3～4歲后乙肝表面抗體陽性率降低。

由于幼兒和成人的免疫應答敏感性不同，乙肝疫苗第1針后大概有30%的人產生表面抗體，而第2針后有50%～70%的人產生表面抗體，第3針后90%的人產生表面抗體［3］。如注射后未產生表面抗體，需要加大劑量注射，但仍有部分人由于遺傳原因，在多次大劑量注射后仍無法產生表面抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發生感染。人體的抵抗力是否足以對抗乙肝病毒的入侵，需要乙肝表面抗體在血中保持一定的水平，也就是維持一定的乙肝表面抗體濃度。如果乙肝表面抗體滴度過低（＜10IU／mL），就有可能失去保護作用，人體仍然會感染乙肝。若乙肝表面抗體滴度最高值為10～100IU／mL，最好在6個月后復種1次［1］。

總之提高家長對乙肝疫苗接種的認識；擴大預防接種的宣傳力度；做好兒童乙肝表面抗體監測，適時加強乙肝疫苗接種，能夠減少乙肝病毒感染，提高兒童的健康水平。

［1］劉耀珍，陳建琳，唐兆武，等.2 407例7月～12月齡兒童乙肝抗體滴度水平研究報告［J］.中國衛生檢驗雜志，2011，21（2）：499－501.

［2］劉士敬.乙肝抗病毒治療的利益和風險分析［J］.中國社區醫師，2011，25（6）：10.

［3］禾昱，陳小蘋，徐啟桓.乙肝“防火墻”的使用率［J］.家庭醫生，2009，29（19）：44.