鄭州地區405例3歲幼兒齲齒發病情況調查分析

張春芳， 薛冬梅

齲齒是兒童高發性口腔疾病，近10年來，隨著齲病預防工作的開展，全球齲病的發生率已明顯下降，而嬰幼兒齲病發病率則日趨增高，并且已成為發展中國家和發達國家中低收入人群的主要問題［1］。根據第3次全國口腔流行病學調查結果，國內5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%［2］，但3歲以內幼兒發病情況少有報道。本院兒童保健科門診與口腔科協作，為鄭州城區本院所管轄區內系管兒童做口腔檢查和齲齒保健已10年，本文對其中405例3歲幼兒齲齒檢查資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008－01－01以后出生的滿3歲（36個月）結卡兒童405人，其中男227人，女178人。

1.2 診斷標準 依據國家齲病統一標準規定，凡是牙齒表面或齒溝處有色、形和質3方面改變的即診斷為齲齒，凡乳牙齲、失、補均作齲齒統計（正常乳牙脫落除外）。

1.3 納入標準 （1）本院管轄區內幼兒園年齡3歲的兒童；（2）幼兒在30個月和36個月各做1次口腔檢查。

1.4 排除標準 檢查和記錄資料不完善者。

1.5 治療方法 全部兒童在30個月和36個月各進行1次口腔檢查，在口腔科牙科綜合治療機上由1名固定的口腔科醫師操作，記錄齲齒數目及發生部位。檢查結果錄入底卡。

1.6 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，率的比較行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩個年齡組齲病率比較 見表1。

表1 兩個年齡組患齲病比較（n）

表1結果表明，30個月和36個月兩個年齡組間齲病率差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 不同性別間齲病率比較 30、36個月患齲病情況分別見表2，3。

表2 30個月患齲病情況（n）

表3 36個月患齲病情況（n）

表2，3結果表明，30、36個月性別之間齲病率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

乳牙共20顆，據1985年10省城市和農村調查，城市開始乳牙露出的年齡平均為7.1個月，農村平均為8個月，2歲半乳牙出齊，6歲以后乳牙開始脫漏換恒牙［3］。齲齒開始發病在牙冠，若不及時治療可形成齲洞，并可繼發牙髓炎和根尖周炎。齲齒的繼發感染可以形成病灶，引起或加重風濕病、心內膜炎、慢性腎炎等全身性疾病［3］。

本次調查齲齒在30個月（2歲半）幼兒當中發病率已達到13.58%，6個月后的36個月急劇升高至28.15%，進展速度很快，而這個年齡段的幼兒由于還不能很好配合，治療齲齒非常困難。因此，預防齲齒的時間必須提前，至少在1歲左右。本院近10年已經對每個體檢兒童進行口腔保健教育，要求1歲以后不用奶瓶，不吃夜奶，早晚用軟毛牙刷和清水、淡鹽水刷牙（因為不會漱口，很少能用牙膏），保持口腔衛生。但實際上操作的依從性不是很高。有調查顯示家長的文化程度、口腔保健知識知曉率、父母患齲病情況等都與兒童齲齒發生有關［4］，說明家長對齲齒的認識和口腔衛生習慣對兒童齲齒預防有至關重要的作用，所以如何改善健康教育的方式，有效提高家長防范意識和改進防范方法，訓練兒童良好的口腔衛生習慣，是面臨的主要問題。

本次調查及國內遼寧大連市［5］、海南三亞市［6］、廣東中山市［7］等一些研究均顯示，男女童齲齒發病差異無統計學意義，提示齲齒發生與性別無關，主要是由于一些不良的生活衛生習慣所致，也說明男女童喂養教養行為習慣基本一致。

從操作層面講，窩溝封閉的最佳年齡是3～4歲以上，而牙齒面涂氟、含氟牙膏刷牙、自來水氟化等氟化防齲的方法只能用于水源低氟區，高氟區不能使用［3］。鄭州地區為高氟區，幼兒防齲所依賴的只有有效的口腔清潔操作，要教會家長正確刷牙方式，養成飲食后及時漱口刷牙等良好口腔衛生習慣。用茶水含漱亦有防齲作用，可作為提倡［8］。一旦齲齒形成，須及時填充修補，防止齲洞加深。

［1］邱榮敏，趙瑋，林艷，等.白假絲酵母菌與嬰幼兒齲相關性的初步探討［J／CD］.中華口腔醫學研究雜志：電子版，2010，4（3）：284－287.

［2］錢萍.兒童齲齒的危害與預防［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（11）：239－240.

［3］劉湘云，林傳家，薛沁冰，等.兒童保健學［M］.2版.南京：江蘇科學技術出版社，2000：15－16，494－495.

［4］柳宏波，韓波，劉振虎，等.威海地區學齡前兒童齲齒現狀及家長有關知識、行為分析［J］.中國兒童保健雜志，2007，15（1）：97－98.

［5］李曉楓，高曉虹，張翠麗，等.大連市某區3～5歲幼兒齲齒患病情況調查［J］.中國婦幼保健，2005，20（22）：3003－3004.

［6］陳川碧，陳海瓊，邢存喬.三亞市2 354名2～6歲兒童齲齒患病情況調查［J］.中國婦幼保健雜志，2008，23（30）：4330－4332.

［7］陳敏，佘燕萍，黃小勵.2～3歲幼兒齲病患病情況調查及防治［J］.醫學文選，2005，24（6）：889－890.

［8］阮梅生.兒童口腔保健［J］.中國兒童保健雜志，2000，8（6）：386－387.