吸入信必可都保對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能臨床分析

劉立新

（江西省贛州市消防支隊衛生隊，江西 贛州 341000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以不完全可逆氣流受限為特征的疾病，是呼吸系統的常見病和多發病，其氣流受限程度在多種炎癥細胞和細胞因子的參與下呈進行性加重［1］。重視對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療，可有效防止該病發展為急性加重期，延緩肺功能惡化，從而有效改善患者生活質量。我院采用吸入信必可都保（布地奈德160μg／福莫特羅4.5μg）的治療方案對中重度穩定期COPD患者進行治療，取得了理想療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月－2011年6月收治的94例COPD患者為研究對象，其中男49例，女45例；年齡49～80歲，平均（63.6±7.8）歲；病程4～22年，平均（15.1±2.1）年；均結合血常規、尿常規、肝腎功能、血氣分析、胸部X線、肺功能等檢查結果，并依據中華醫學會呼吸病學分會2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》中的中重度COPD診斷標準［2］進行確診，所有患者均處于COPD穩定期，痰、咳、喘等臨床癥狀穩定或較輕微，且于治療前8周內無COPD急性發作及下呼吸道感染；4周內未使用過糖皮質激素；48h內未使用過長效支氣管擴張劑，24h內未使用過短效支氣管擴張劑。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各47例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行常規治療，即積極抗感染，持續低流量吸氧，糾正水、電解質失衡，并常規使用氨茶堿，按需使用異丙托溴銨與沙丁胺醇；觀察組在此基礎上加用信必可都保（布地奈德160μg／福莫特羅4.5 μg，瑞典AstraZenecaAB公司生產，批準文號：進口藥品注冊證號 H20050558），吸入給藥，1吸／次，2次／d；兩組治療周期均為12周。

1.3 指標檢測

所有患者均于治療前及治療結束后進行動脈血氣分析及肺功能檢測，檢測指標包括：血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓 （PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1／FVC%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，所有數據以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血氣指標值比較

兩組治療前PaO2、PaCO2等血氣指標值比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，兩組PaO2值均有不同幅度的升高，而PaCO2值均有不同幅度的下降，其中觀察組PaO2、PaCO2值改善幅度較大，與治療前比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，治療后兩組PaO2、PaCO2值差異亦具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組PaO2、PaCO2等血氣指標值比較（±s，n＝47）

表1 治療前后兩組PaO2、PaCO2等血氣指標值比較（±s，n＝47）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別 PaO2（mmHg）治療前 治療后PaCO2（mmHg）治療前 治療后觀察組 59.38±5.99 84.56±8.55①②56.39±5.68 30.25±3.26①②對照組 59.96±6.12 62.87±6.36 56.28±5.75 50.12±4.98

2.2 治療前后兩組肺功能指標值比較

兩組治療前FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指標值相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，兩組上述肺功能指標值均有不同程度的改善，其中觀察組肺功能指標值改善明顯，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，治療后兩組FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指標值差異亦有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指標值比較（±s，n＝47）

表2 治療前后兩組FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指標值比較（±s，n＝47）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別 FVC（L）治療前 治療后FEV1（L）治療前 治療后FEV1／FVC%（%）治療前 治療后觀察組 2.28±0.30 2.91±0.35①②1.61±0.19 2.02±0.24①②70.76±7.22 72.14±7.41①②對照組 2.32±0.31 2.37±0.34 1.59±0.18 1.66±0.19 69.04±7.08 70.06±7.03

3 討論

COPD是一種嚴重威脅人類健康的呼吸系統重大疾病，臨床上可分為穩定期和急性加重期，穩定期主要表現為活動后呼吸困難，肺功能進行性惡化，生活質量下降，而急性加重期因呼吸困難等病情頻繁急性發作、嚴重影響患者的日常活動和生活質量。因多數患者僅在該疾病急性加重時接受治療，而忽視其穩定期的癥狀，以致對疾病的治療造成延誤［3］。從目前的研究報道來看，對穩定期COPD患者進行積極有效的治療，可有效控制病情進行性發展，防止COPD發展至急性加重期，延緩患者肺功能惡化，從而有效改善患者生活質量。

信必可都保是由福莫特羅與布地奈德兩種成分組成的吸入劑，適用于需聯合應用吸入糖皮質激素和長效β2－受體激動劑的哮喘患者及吸入糖皮質激素和按需使用短效β2－受體激動劑不能很好控制病情的哮喘患者。其中福莫特羅屬長效選擇性β2－受體激動劑，可選擇性激動β2－受體，舒張可逆性氣道阻塞患者支氣管平滑肌；尚可通過細胞分裂素活化蛋白激酶的作用，激活無活性的糖皮質激素受體，提升糖皮質激素的抗炎作用。而布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，可增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應，減少組胺等過敏介質的釋放并降低其活性，并可抑制促使支氣管平滑肌收縮的物質合成與釋放，從而減弱其對支氣管的收縮作用［4］。

本研究結果顯示，信必可都保（布地奈德160μg／福莫特羅4.5μg）用于治療中重度穩定期COPD，可明顯改善患者肺功能。血氣分析及肺功能檢測結果表明，信必可都保可有效調節COPD患者PaO2、PaCO2等血氣指標及FVC、FEV1、FEV1／FVC%等肺功能指標，從而有效緩解患者病情。該研究結果提示，吸入信必可都保對中重度穩定期COPD患者病情控制及肺功能改善具有良好的臨床治療意義，值得推廣使用。

［1］王正維，魏立平，何晟，等.舒利迭治療COPD緩解期34例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2012，9（3）：79－80，84.

［2］中華醫學會呼吸病學分會·慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8－17.

［3］白曉芳.吸入高劑量舒利迭對重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能臨床分析［J］.中國醫藥導報，2011，8（32）：68－69.

［4］馬敏，楊衛江.信必可都保干粉吸入治療COPD伴哮喘的療效觀察［J］.新疆醫學，2010，40（4）：68－69.