術前糖預處理對擇期結直腸手術后胰島素抵抗作用的Meta分析

應項吉，李 倫，孫甜甜，田宏亮，孫 繞，楊克虎，田金徽

（1.蘭州大學基礎醫學院循證醫學中心，甘肅 蘭州730000；2.蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅 蘭州730000；3.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅 蘭州730000；4.上海交通大學仁濟醫院，上海200001）

術前糖預處理對擇期結直腸手術后胰島素抵抗作用的Meta分析

應項吉1，2，李 倫1，3，孫甜甜4，田宏亮1，3，孫 繞1，楊克虎1，3，田金徽1

（1.蘭州大學基礎醫學院循證醫學中心，甘肅 蘭州730000；2.蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅 蘭州730000；3.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅 蘭州730000；4.上海交通大學仁濟醫院，上海200001）

目的：評價術前糖預處理結直腸手術后預防胰島素抵抗的有效性和安全性，為臨床實踐提供參考。方法：按照系統評價的要求計算機檢索中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊數據庫、中國醫學會數字化期刊庫、PubMed、Cochrane Library、EMbase、ISI Web of Knowledge，同時手工檢索相關期刊，納入術前糖預處理結直腸手術后預防胰島素抵抗的隨機對照試驗，依據Cochrane評價手冊5.0標準對納入文獻的方法學質量進行評估，采用RevMan 5.0軟件對符合納入標準的7個隨機對照試驗進行 Meta分析。結果：共納入7個隨機對照研究，共728例患者。在術前口服碳水化合物組較術前常規禁食水組胰島素敏感指數（ISI）升高 （SMD＝－0.38，95%CI＝－0.65～0.11，I2＝ 94%）和胰島素抵抗指數 （IRI）降低 （SMD＝－1.82，95%CI＝－2.67～－0.98）方面存在差異，但可降低術前患者饑餓感、焦慮感和口渴感。術前口服碳水化合物較術前口服安慰劑可降低IRI（SMD＝－1.34，95%CI＝－2.12～－0.57），增加ISI（SMD＝1.06，95%CI＝0.32～1.81），不能降低術前患者的焦慮感和惡心感。術前口服碳水化合物在術后胰島素水平 （SMD＝3.51，95%CI＝2.99～4.03）和術后第1天胰島素水平 （SMD＝0.65，95%CI＝0.31～0.98）方面較術前靜滴葡萄糖增高幅度大，且延長患者住院時間 （SMD＝0.45，95%CI＝0.12～0.78）。……