不同診斷方法對頸椎病診斷結果的影響

齊小紅 湖南省株洲縣第一人民醫院放射科 412100

頸椎病的發生是由于在先天性發育性椎管狹窄條件下的退行性病變，可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動脈型頸椎病等［1］。本文旨在探討不同診斷方法對頸椎病診斷結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月—2011年2月確診的頸椎病病人118例，其中男61例，女57例；平均年齡51.6歲。32例表現為頸、肩部疼痛麻木，23例表現為惡心、嘔吐，2例表現為癱瘓，26例表現為頭痛、眩暈，10例表現為暈厥，4例表現為昏迷，12例表現為心悸，9例表現為心律失常。

1.2 檢查方法 分別采用X線攝片、CT掃描。

1.3 分析方法 按照該病分型標準分為6型：交感神經型、神經根型、椎動脈型、脊髓型、食管型、混合型進行分析。

2 結果

2.1 神經根型頸椎病占33.9%。X線檢查：有7例顯示頸椎曲度異常，有33例顯示椎間隙變窄，有22例顯示伴骨質增生。CT檢查：有40例顯示神經根受壓移位。

2.2 交感神經型頸椎病占10.2%。X線檢查：有8例顯示頸椎旋轉，出現雙邊雙突征，有4例顯示椎體不穩。CT檢查：有12例顯示椎體周緣骨質增生，呈不規則花邊樣。

2.3 脊髓型頸椎病占11.9%。X線顯示：有7例顯示椎體后緣增生，有7例顯示關節突及鉤椎關節骨質增生，有2例兩者兼有。CT顯示：有5例顯示椎管狹窄，有9例顯示椎間盤突出或硬膜囊、脊髓受壓、變形、移位。

2.4 椎動脈型頸椎病占12.7%。X線顯示：有9例顯示椎間孔狹小，4例顯示變形，有2例顯示橫貫矢狀徑＜12mm。CT顯示：有10例顯示鉤突肥大和鉤椎關節骨質增生，有5例顯示橫突孔變小、分隔。

2.5 食管型頸椎病占2.5%。X線顯示：有2例顯示項韌帶鈣化，其中1例顯示纖維環前緣鈣化，1例顯示椎體骨質增生骨墜形成。

2.6 混合型頸椎病占28.8%。兼有上述兩種和兩種以上影像學顯示。

3 討論

隨著現代從事低頭工作方式人群增多，電腦、空調的廣泛使用，人們屈頸和遭受風、寒、濕的機會不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發病年齡有年輕化的趨勢［2］。根據受累組織和結構的不同，頸椎病分為：頸型、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型。如果兩種以上類型同時存在，稱為混合型。

X線檢查是頸椎損傷及某些疾患診斷的重要手段，也是頸部最基本最常用的檢查技術，即使在影像學技術高度發展的條件下，也是不可忽視的一種重要檢查方法。X線平片為判斷損傷的疾患嚴重程度、治療方法選擇、治療評價等提供影像學基礎。常拍攝全頸椎正側位片、頸椎伸屈動態側位片及斜位攝片，必要時拍攝頸1－2開口位片和斷層片。正位片可見鉤椎關節變尖或橫向增生、椎間隙狹窄；側位片見頸椎順列不佳、反曲、椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅形成、椎體上下緣骨質硬化、發育性頸椎管狹窄等；過屈、過伸側位可有節段性不穩定；左、右斜位片可見椎間孔縮小、變形。有時還可見到在椎體后緣有高密度的條狀陰影——頸椎后縱韌帶骨化（OPLL）［3］。CT可以顯示出椎管的形狀及OPLL的范圍和對椎管的侵占程度；脊髓造影配合CT檢查可顯示硬膜囊、脊髓和神經根受壓的情況［4］。

［1］李景學，吳春營，蔡躍增，等.再談頸椎病〔J〕.中華放射學雜志，2008，23（4）：223.

［2］于澤生，劉忠軍，黨耕町.頸椎不穩定在交感神經型頸椎病發病中的作用〔J〕.中華外科雜志，2009，39（4）：282－284.

［3］于榮薄，湯育三，廉宗微.脊髓型頸椎病與頸椎管狹窄〔J〕.臨床放射學雜志，2009，（2）：86.

［4］尹清山，武興杰，蔡錫類.頸椎病發病機理研究〔J〕.中華放射學雜志，2010，25（3）：140.