護理干預對老年高血壓患者睡眠障礙的效果觀察

吳運蓮 四川省宜賓市第二人民醫院 644000

由于生理、心理及環境因素的多重影響，睡眠障礙在老年人中較為多見，特別對于老年高血壓患者，睡眠障礙的發生率在50%以上［1］，且發生率隨著年齡增長呈上升趨勢［2］。睡眠障礙不僅影響患者的腦力和體力的恢復，而且會影響患者的心情，降低患者的免疫力，進而嚴重影響高血壓的控制和治療［1］。我院通過對82例老年高血壓睡眠障礙患者進行針對性的護理干預，效果良好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月－2011年10月在我院住院伴有睡眠障礙的82例高血壓患者，所有患者均符合高血壓病的診斷標準，收縮壓≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg。其中男57例，女25例，年齡65～89歲，平均年齡（72.5±3.7）歲。病程3個月～5年。排除意識障礙及伴有嚴重肝腎功能障礙患者。

1.2 方法 采用血壓水平和匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評定，入院當日進行評定，護理干預2周后進行再次評定，比較前后血壓水平及PSQI評分，其中PSQI得分值越高，睡眠質量越差。具體護理干預措施如下：（1）營造良好睡眠環境：老年高血壓患者睡眠潛伏期較長，深睡眠相對較少，對環境要求相對較高。醫護人員在幫助患者熟悉醫院環境的基礎上，積極主動的盡可能改善環境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，盡量減少外界噪聲和燈光的干擾，必要的夜間護理操作盡量在患者自然覺醒時進行，個別患者可采用單人病房，增加隔音設備，保持病房的整潔、干凈、通風、透氣，努力為患者營造一個舒適的睡眠環境；（2）心理護理：老年高血壓患者適應環境能力差，社會角色的轉變，部分患者擔心經濟問題，心理波動較大，很容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒更易促使血壓的升高，進而影響睡眠，睡眠障礙反過來又作用于患者，加重心理壓力，由此造成惡性循環。護理人員要及時的了解患者的心理動態，主動的與患者溝通交流，針對患者的特點給予具體的護理措施，幫助患者消除負性情緒，降低其心理壓力，提高患者治療的依從性，增強治療的自信心；（3）養成良好的生活習慣：護理人員根據患者個人不同的特點，制定具體的活動、休息、睡眠時間表，說服患者戒煙、戒酒，每天進行適當的體育鍛煉，睡前不宜喝濃茶、咖啡，可采用其他方式如熱水泡腳、聽輕音樂、按摩百會穴等輔助睡眠，晚上盡量少飲水，減少晚間入廁的次數，養成良好的生活習慣；（4）健康教育：向患者講解高血壓及睡眠的相關知識，用藥原則，不良反應，及時了解患者的心理動態，消除患者焦慮緊張情緒，提高患者配合治療的依從性；（5）藥物治療：部分睡眠障礙嚴重患者遵醫囑給予不同的有助睡眠的藥物輔助睡眠，同時，及時觀察服藥后的療效和副作用，及時報告醫生調整治療方案。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包進行統計處理，血壓水平（收縮壓和舒張壓）和PSQI評分均以（±s）表示，統計分析采用配對樣本t檢驗。

2 結果

對82例患者采用護理干預2周后，患者的PSQI評分明顯降低，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后血壓水平明顯優于干預前，具體結果見表1。

3 討論

老年高血壓患者睡眠障礙的影響因素較多，但心理、生理和對環境的不適應是其主要影響因素［2，3］。肖麗萍［2］研究發現，通過對老年高血壓患者睡眠障礙給予有效的心理、環境和健康教育等干預措施，患者的睡眠潛伏期和睡眠時間明顯改善，患者的焦慮情緒得到一定的緩解，且降壓效果較為顯著。王順芳［4］通過對老年高血壓患者實施有效的護理干預，可以提高患者的睡眠質量。本研究發現，通過對患者實施針對性的護理干預，可以明顯降低老年高血壓睡眠障礙患者的PSQI評分，提高患者的睡眠質量，同時，一定程度上可以降低患者的血壓水平，說明針對性的有效護理干預可以明顯提高老年高血壓睡眠障礙患者的睡眠質量，提高治療的效果，對患者的生存質量的提高具有重要的意義。

［1］ 陳其珍.護理干預對睡眠障礙老年高血壓患者的血壓影響〔J〕.航空航天醫學雜志，2012，23（5）：541－543.

［2］ 肖麗萍，劉蘭萍，呂少蕓.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護理〔J〕.護理實踐與研究，2010，9（8）：54－55.

［3］ 陳金鳳，王曉明，高建苑.老年高血壓患者睡眠障礙分析〔J〕.中國老年學雜志，2010，30（18）：2693－2694.

［4］ 王順芳.老年高血壓患者睡眠障礙原因及護理干預分析〔J〕.社區醫學雜志，2011，9（11）：35－36.