參梅養胃顆粒治療慢性胃炎50例臨床觀察

顧向東

（南京中醫藥大學附屬張家港市中醫醫院，江蘇 張家港 215600）

慢性胃炎是消化系統常見病、多發病，而胃陰虧虛型胃痛在慢性胃炎中占較大的比例，單一西藥治療副作用大、療效差、易反復發作，本院自2010年以來，在西藥治療的基礎配合參梅養胃顆粒治療慢性胃炎50例，取得了一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以下100例均為本院門診患者，隨機分為2組，其中對照組50例，男32例，女18例，年齡最大78歲，最小16歲，平均33.6歲，病程最長25 a，最短1周；治療組50例，男30例，女20例，年齡最大82歲，最小17歲，平均35.3歲，病程最長26年，最短6 d。臨床表現都有胃痛隱隱，反復發作，惡寒喜暖，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數，符合《中醫內科學》[1]胃陰虧虛型胃痛的癥狀，且2組一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）具可比性。

1.2 診斷標準[2]（1）具有胃脘部疼痛隱隱、飽脹、燒灼感、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，（2）胃鏡檢查排除糜爛、潰瘍、出血、腫瘤等器質性病變，（3）腹部B超、X線檢查排除肝、膽、脾、胰、腎等器官的病變。

1.3 治療方法 對照組予于莫沙比利5 mg Tid口服，鋁碳酸鎂片0.5 g Tid嚼服，反酸明顯的加奧美拉唑20 g Bid口服；治療組在對照組治療的基礎上加參梅養胃顆粒5 g Tid溫開水沖服，藥物組成為：北沙參、烏梅、山楂、紅花、丹參、莪術、白芍、甘草、當歸、蒲公英、土木香，按一定配比，制成顆粒沖劑，由江蘇中興藥業有限公司生產，（國藥準字號Z20083142），治療期間忌食辛辣刺激之品及飲酒。2組半月為1療程，一般服藥2個療程統計療效。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查示黏膜恢復正常，好轉：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查示黏膜病變程度有所減輕，無效：臨床癥狀、胃鏡檢查均無變化。

2.2 治療結果 上述病例均在治療一個月后復查胃鏡，治療組50例：治愈36例，好轉10例，無效4例，有效率92.0%；對照組50例：治愈26例，好轉10例，無效14例，有效率72.0%。與對照組比較P＜0.05。療效優于對照組。

3 典型病例

李某，女，65歲，2010年5月21日就診，曾有慢性胃炎史3年，經常胃痛隱隱，惡寒喜暖，時有噯氣反酸，口燥咽干，納差，乏力消瘦，大便干結，舌質紅少津，脈細數，屢經西醫治療效果不佳，查胃鏡提示淺表萎縮性胃炎，中醫診斷：胃痛（胃陰虧虛型），在西醫治療的基礎上予以參梅養胃顆粒沖服：5 g／次，1日3次，服藥半月后諸癥大減，遂予于原治療方案繼續治療1個月，患者所有癥狀消失，復查胃鏡示胃黏膜充血、水腫完全消失。

4 體會

慢性胃炎，中醫辨證多屬胃痛，其中有一癥型，屬胃陰虧虛，大多為久病，陽氣被遏，氣機阻滯，胃失和降，不通則痛，郁熱傷陰，或久用寒藥傷陰，胃失濡養，故見胃痛隱隱，陰虛津少，無以上承，則口燥咽干，陰虛液耗，無以下溉，則腸道失潤而大便干結，舌紅少津，亦為陰虛液耗之象，亦有急病誤治，津液耗傷，發為本病，故《靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“胃病者，腹嗔脹，胃脘當心而痛”，《素問·舉痛論篇》說“邪客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡引急，故痛”，《證治匯補·心痛選方》亦云“服寒藥過多，致脾胃虛弱，胃脘作痛。”參梅養胃顆粒為治療脾胃病良方，現代藥理研究表明，本方具有抗實驗性潰瘍，調節胃酸酸度和胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，促進受損胃黏膜修復，改善胃的微循環，以及有抗炎鎮痛作用。參梅養胃顆粒方中北沙參、烏梅養陰生津止渴為君藥，蒲公英清熱解毒，紅花、丹參、莪術、當歸活血化瘀、涼血止痛、潤腸通便為臣藥，白芍、甘草養陰柔肝緩急止痛為佐，焦山楂、土木香健脾消食、行氣止痛為使[3]，諸藥合用，共奏養陰和胃活血止痛之功，且治療效果明顯，毒副作用小，治療費用低廉，值得臨床推廣使用。

[1]張伯臾.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：136～137.

[2]徐景藩.徐景藩脾胃病治驗輯要[M].南京.江蘇科學技術出版社，1999：189～191.

[3]單兆偉.中醫臨證與方藥應用心得[M].北京：人民衛生出版社，2000：115～116.