消毒供應中心手術器械亞專業分類管理及培訓的效果評價

張青 黃浩 陳慧

（1.中國醫學科學院北京協和醫院，北京100730；2.四川大學華西醫院消毒供應中心，四川 成都610041）

建立集中型消毒供應中心的管理模式是現代醫院發展的必然趨勢，它減少了臨床科室的輔助性工作，實現了醫院醫療資源的共享，促進了消毒供應專業的發展。手術器械從手術室管理轉化成為手、供協作式管理的過程中，各大醫院都必將面臨一系列的交接、摩擦和整合。在臨床醫學亞專業的細化和發展過程中，手術器械的復雜程度也日益增加[1]。手術器械的識別和管理是一項長期而復雜的工作，經過不斷的探索和應用，我院消毒供應中心總結出按照亞專業分類管理和培訓管理手術器械的方法，實施一年來，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院有開放床位4 000余張，日均手術300臺次，處理手術室器械包800個左右，手術器械的種類約200種。消毒供應中心工作人員共計54人，其中，護士15人，技工10人，普工29人；本科學歷4人，大專16人，初高中34人；平均年齡38歲。

1.2 方法

1.2.1 手術器械亞專業分類 根據臨床醫學醫學亞專業分類的方法，將手術器械分為十個專業，即神經外科專業、心胸外科專業、普外及器官移植專業、泌尿專業、骨科專業、兒外專業、燒傷整形專業、眼科專業、耳鼻喉專業、門急診。每個專業的手術器械進一步細化分類，如神經外科專業的手術器械包括：鉆孔器械、剖顱器械、腦外椎管器械、經蝶器械，其它專業以此類推。

1.2.2 人員的配置 專業組長由護士承擔，必須具備大專以上學歷、初級職稱、工作5年以上，有較強的業務及人際協調能力。由本人自愿報名，科室管理小組評定后護士長任命。專業組長可與本專業的臨床醫生溝通，收集手術器械方面的信息和意見，及時處理相關問題。按照自愿和組長選拔相結合的原則配備組員。組員根據個人特點、專業素質進行選拔和分配，并具備良好的責任心和專業技能，對專科發展有信心，愿意配合組長工作[2]。

1.2.3 手術器械分類管理和培訓方法 由檢查包裝及滅菌區的作業組長制定手術器械的管理和培訓方法。首先，專業組長將本專業所有手術器械的種類全部進行統計，規范出器械內標簽的明細，作為手術器械識別和包裝的依據；將手術器械實物制作成幻燈放在辦公區電腦上，供操作人員隨時查閱。定期進行手術器械的專業知識培訓，培訓方法包括知識講解和現場實物展示講解等多種形式。十大專業的組長和組員之間進行交叉培訓，新員工定期進行專業輪轉，熟悉各個專業的手術器械，便于適應工作需求。

2 結果

手術器械實行亞專業分類管理和培訓后，操作人員從原來的200種手術器械的整體識別和記憶轉變為專業相對固定的20～40種手術器械的集中記憶，專業范疇明顯縮小。由于同一專業的手術器械有一定的共性，識別和培訓的難度也有所下降。實施專業分類后，操作人員的工作滿意度明顯提高，錯包發生率也明顯降低，交叉培訓的優越性明顯體現，專業知識考試成績也有了明顯提高（表1）。

表1 亞專業分類管理和培訓前后效果對比 （%）

3 討論

3.1 專業細化與發展是現代醫學發展的必然趨勢臨床醫療專業不斷分化，亞專業的建立和發展有目共睹。例如：骨科專業分為創傷、脊柱、關節等亞專業。亞專業有利于專科醫生的培養，促進了醫務人員對本專業的深入研究，有利于病情的治療和科研的深化。手術器械是醫生治病救人的醫療工具，它必然會跟隨臨床醫療的發展而發展，因此也是醫療行業發展的方向。

3.2 專業分類有利于專業知識的培養 實行專業分組后，本專業的工作人員優先熟悉和掌握本專業的知識，識別本專業的手術器械，其學習范圍明顯縮小，學習難度降低，學習壓力相對減輕，人員的滿意度提高，識別和掌握知識的速度快。器械的結構和功能熟悉對器械的維護和保養有重要的作用[2]。專業交叉培訓和專業輪轉的模式培養了工作人員全方位的理論和操作技能，其最終效果是達到全面掌握手術器械的目的。

3.3 專業分類有利于護士長對科室人員的整體管理 手術器械的檢查包裝工作由消毒供應中心的檢查包裝及滅菌區的工作人員承擔，該區的作業組長承擔著物資申領、質量抽查、溝通協調等多種職責，專業的分類管理可以使更多的人員參與到科室管理中，成為護士長的助手，形成人人參與的良好氛圍，有利于護士長的統一管理。

3.4 專業分類有利于護士自身業務素質和學術水平的提高 通過專業知識培訓和現場演示，護士能較快掌握本專業的知識和技能，專業組長及時發現問題可與相關手術醫生溝通交流，醫生認可護士主動參與手術器械管理的行為，能建立良好的醫護關系，對護士的科研寫作有很大的幫助。

[1]余洪流，錢省.醫療器械管理中的醫療器械分類方法探討[J].醫療設備信信息，2007，40（7）：43.

[2]張雪影，林琳，王芳，等.手術器械的管理與保養[J].中國療養醫學，2009，18（4）：359.