護士執業資格考試下《護理學基礎》課程教學改革及效果評價

王靜

（山東省淄博職業學院護理學院，山東 淄博255314）

護士執業資格考試下《護理學基礎》課程教學改革及效果評價

王靜

（山東省淄博職業學院護理學院，山東 淄博255314）

目的 探討適應新護士執業資格考試下《護理學基礎》課程理想教學方法。方法 選取我院2007級、2008級3年制高職護理專業學生共計468人，其中2007級（對照組）226人，采用傳統教學法；2008級（實驗組）242人，采用改革教學法，比較兩組護生畢業前《護理學基礎》理論成績、操作成績及參加全國護士執業資格考試一次通過率。結果 兩組護生畢業前《護理學基礎》理論成績、操作成績及全國護士執業資格考試一次通過率比較差異均具有顯著意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論 改革后的教學方法突出以護生為中心，能充分體現護生能力和素質的培養目標，充分發揮護生的主體作用和主觀能動性，能很好地適應護士執業資格考試的要求。

護士執業資格考試 護理學基礎 教學改革

Nurse practitioners qualifying examination Fundamentals of nursing Teaching reform

護士執業資格證作為護士能合法從事臨床工作的身份憑證，執業考試（CLEN）起著決定性作用，是護生轉變成護士的準入門檻。CLEN制度的實施可強化護士對護理這門職業的認知度，提高整個護士隊伍群體的素質，而且可強化護士的護理服務意識，深刻領會優質護理內涵，進而提高護理質量，確保護理安全，從CLEN要求、考試重點、考試體系等方面對護理教育的改革起著巨大的導向作用，對護理教學質量具有檢驗和反饋作用［1］。自2008年《護士條例》頒布實施以來，護士執業資格考試的時間便進行了調整，從起初畢業后工作滿1年調整為畢業當年參加考試，這一調整為畢業生的順利就業提供了方便，但同時也將壓力由臨床醫院轉嫁給了各護理院校和畢業生。能否拿到護士執業資格證書將成為畢業生能否順利就業的一個先決條件，而且畢業生考試一次性通過率的高低也將成為教育主管部門對各護理院校辦學水平和教學質量的一個重要評價指標。CLEN以護士執業資格考試大綱和衛生部規劃教材為根本依據，主要涉及護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學等內容，分兩個考試科目，即專業實務和實踐能力。專業實務主要考查與健康和疾病相關的醫學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識的臨床運用能力等。實踐能力主要考查疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用［2］。基礎護理知識和技能均出自《護理學基礎》，可見該門課程的重要性。全部試題注重理論和實踐相結合、基礎與臨床相結合。因此，如何轉變傳統教學觀念，改革教學方法和教學內容，逐步適應護士執業考試要求，提高護生的應試能力和一次性通過率，成為各護理院校和護理專業教師必須認真思考的一個重要課題［3］。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究選取某院校2007級、2008級3年制高職護理專業學生共計468人，均為女性。其中2007級（對照組）226人，年齡19～23歲，入學平均成績352.3分，采用傳統教學法；2008級（實驗組）242人，年齡18～22歲，入學平均成績359.6分，采用改革教學法。兩組采用同一《護理學基礎》教程，總學時數相同，均為178學時，其中實踐課學時占總學時的57%，理論與實踐學時比例均達1∶1以上。兩組護生在年齡、入學成績等一般資料方面比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2007級護生延用傳統的教學方法，即以教師為中心，學生圍繞教師學的教學方法，教師按照教材的章節先后順序進行講授、演示，然后學生進行集體練習。2008級護生實行教學改革，采用系統教學法和以病案為基礎的教學法。系統教學法就是整合教材內容［4］，即將相關內容進行整合，順序進行調整。如將護理學理論及相關理論與護理導論同步講授或放在護理導論之后學；將醫院感染、消毒、隔離和無菌技術等關乎醫院無菌要求方面的知識放在醫院環境學習之后學；在講授護理立法及相關法律問題時結合新頒布的《護士條例》進行講解。采取演示、幻燈片、VCD、CAI課件等多種教學手段，這不僅有利于護生對所學相關知識的連貫性學習及理解，而且有利于護生對知識的系統性記憶，可節約系統復習時間，最終提高了護生對知識和技能的綜合運用能力。激發了護生學習的興趣［5］。以病案為基礎的“問題——研討——發現”式教學法［1］，圍繞臨床問題組織教學，充分發揮教師“主導”及學生“主體”的作用，教師選擇有代表性的臨床問題下發給護生，護生分小組進行討論，然后各小組代表闡述本組討論后觀點，由教師和其他小組成員對其觀點作詳細分析，最后教師進行歸納、總結，進一步發現新的問題。

1.3 評價方法 記錄教改前后兩組護生畢業前《護理學基礎》理論成績、操作成績及參加全國護士執業資格考試一次通過率，并進行組間比較。兩組護生的操作考試評判標準相同，以百分制計算，≥80分為合格；理論考試對照組延用傳統題型，包括名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、分析論述題等，實驗組根據CLEN考試大綱安排考試內容，在考試命題中增加與CLEN相適應的A1、A2、A3、A4題型，以使護生盡早適應和熟悉執業考試，在學業成績考查時實行標準化考試、教考分離等方式。理論考試成績滿分均為100分，≥60分為及格。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS 11.5統計軟件包進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用頻數、率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生畢業前《護理學基礎》理論成績及操作成績比較（表1）

表1 兩組護生理論成績及操作成績比較（分，±s）

表1 兩組護生理論成績及操作成績比較（分，±s）

組別 人數 理論成績 操作成績實驗組242 83.40±3.85 91.00±2.74對照組 226 71.40±2.70 85.40±2.70 t－5.708 －3.255 P＜0.01 ＜0.05

2.2 兩組護生畢業前參加全國統一護士執業資格考試一次通過率比較（表2）

表2 兩組護生參加全國護士執業資格考試一次通過率比較

3 討論

3.1 傳統教學法存在的不足 傳統教學法可歸納為“四教四學”［6］，即教師講授，學生聽講；教師示范，學生模仿；學生提問，教師答疑；學生練習，教師指導。主要以教師為中心，教師今天講什么，護生就學什么，也不會去衍生相關知識，而且在實踐課上護生也往往是在教師示范后進行模仿練習，教師需逐一對護生操作問題進行指導。若教師指導不到位，護生又靦腆于向教師提問，便會有一部分個性問題存留，極不利于護生發展。這種被動接受知識的狀態，還容易使護生對學習產生疲勞感、厭倦感，不利于激發護生對學習的興趣性、積極性與創造性，而且所學知識內容比較分散，學生理解、記憶起來比較費力，缺乏系統性和整體性認識，不能將知識在學習過程中就融會貫通。這種教學方法必然不能很好適應當前全國護士執業資格考試的大綱要求，也不利于應用型護理人才的培養。

3.2 新型教學法利于護生知識的掌握和實踐能力的培養 系統教學法從系統的角度去講解相關的知識點，強調知識的連貫性、滲透性和學科知識的整體化［4］。以病案為基礎的教學法可以提高學生的學習興趣和學習主動性，增強學生解決問題的實際能力，增強團隊協作精神，并有利于教學相長，提高教學質量［7］。將上述兩種教學法相結合應用，不僅增強了護生對知識內容的系統性、整體性認識，使知識融會貫通，而且提高了對知識的綜合應用能力，能很好適應當前護士執業考試。從本研究結果也可看出，實驗組護生應用改革后的教學方法后，學習興趣更加濃厚，理論及實際操作成績均有很大程度提高，明顯高于對照組護生（表1），參加當年全國護士執業資格考試的通過人數也明顯高于對照組（表2）。在課堂教學中系統講授理論知識，大量應用病例分析、小組討論、錄像等手段，不僅能活躍課堂氣氛，而且能極大地激發護生的學習積極性和主動性，加深對課堂所學知識的理解和記憶。新的教學方法突出了以護生為中心，充分發揮了護生的主體作用和主觀能動性，注重護生的應用能力和自身素質的培養，同時必然對教師自身的知識體系也提出了更高的要求。教師作為教材的重要加工者和執行者，必須轉變以往的教育理念，接受護理教育改革，善于學習和借鑒應用新型的教學方法，逐步縮小教學和臨床護理實踐間的差距，全程以培養合格護生為目標，提高護生的自身素質和能力，擴大護生的就業空間。

通過《護理學基礎》課程教學方法的改革實踐，我院展開了護理教育教學的全面改革，均取得了較理想的效果。學院秉持“一切為了學生，培養一流學生”的理念，堅持學生知識、能力、素質協調、綜合發展的原則，為培養合格的護理人才奠定了良好的基礎。

［1］鄭云慧.從護士執業考試看本科護理教學改革［J］.嘉興學院學報，2009，21（3）：142－144.

［2］2012年護士執業資格考試大綱.［EB／OL］.［2012－01－04］.http：／／www.med66.com／new／12a18a2012／201214 yuziji 112134.shtml.

［3］曾春艷，郭果毅，蘇銀利，等.加強護理教學改革提高護士執業考試一次性通過率［J］.中國醫療前沿，2009，4（11）：98－99.

［4］李小寒，尚少梅.護理學基礎［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：127.

［5］羅仕蓉，劉宇，郭桂芳.《護理學基礎》課程教學方法的研究與應用［J］.護士進修雜志，2012，27（1）：12－15.

［6］欒孌.中專護生護理技術操作教學方法探究［J］.衛生職業教育，2011，29（23）：103.

［7］郭莉，張瑞麗，茹淑玲，等.病例教學在我國護理教育中的應用現狀［J］.護士進修雜志，2007，22（11）：984－986.

R471

B

1002－6975（2012）15－1353－03

王靜（1970－），女，山東淄博，本科，主管護師，研究方向：護理教育

2012－02－17）