中藥敷臍佐治嬰幼兒秋季腹瀉60例療效觀察

高志偉

(河北省淶源縣醫院兒科，河北 淶源 074300)

中藥敷臍佐治嬰幼兒秋季腹瀉60例療效觀察

高志偉

(河北省淶源縣醫院兒科，河北 淶源 074300)

腹瀉，嬰兒;秋季;中藥外敷;神闕穴

嬰幼兒秋季腹瀉是小兒常見病和多發病，臨床表現為泄瀉、水樣便，或伴有發熱、惡心、嘔吐，若治療不及時，極易引起嬰幼兒脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，甚至危及生命［1］。2010－10—2011－01，筆者在西藥常規治療基礎上加用中藥敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉60例，并與單純西醫常規治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院兒科患兒，門診30例，住院90例，隨機分為2組。治療組60例，男32例，女28例;年齡5個月～1歲36例，1～2歲24例;病程0.5～2 d。對照組60例，男29例，女31例;年齡5個月 ～1歲35例，1～2歲25例;病程0.5～2 d。2組臨床表現均為泄瀉、呈水樣便，日3～10余次，并伴有發熱、惡心、嘔吐。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中泄瀉的診斷標準［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫常規治療。予靜脈滴注補液、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調等對癥治療。同時給予蒙脫石散［博福－益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690］1/3袋，每日3次口服;復方嗜酸乳桿菌(通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字H10940114)1/2片，每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用中藥敷臍治療。藥物組成:五倍子、吳茱萸、白術、蒼術、干姜各等份，共研細末裝瓶備用。用法:取上述藥粉8 g，用陳醋調成糊狀，涂于棉貼上，將其置于臍中神闕穴，采用防過敏膠布固定，8～10 h后取下，每日1次，連續治療3～5 d。若貼敷后臍部皮膚發紅、癢、痛、有皮疹者，則停用。輕者不用處理，重者予以爐甘石洗劑外涂止癢。

1.4 療效標準 按照“中國腹瀉病診斷治療方案”修訂的腹瀉病療效判定標準。顯效:治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀改善;無效:治療72 h內糞便性狀、次數及全身癥狀無好轉，甚至惡化［3］。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 藥物副反應 全部患兒均未出現皮膚紅、癢、痛或皮疹等藥物副反應。

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多發于秋冬季節，主要是由輪狀病毒引起，目前對病毒感染尚無特效藥物治療。西醫主要是通過口服或靜脈補液、腸黏膜保護劑及腸道微生態調節劑的使用，并對癥處理治療。雖病死率已大大降低，但病程較長，恢復較慢，影響了嬰幼兒的健康成長。

中醫學認為，嬰幼兒秋季腹瀉屬泄瀉范疇。小兒稚陰稚陽，生長發育迅速，所需水谷之精微，均賴脾胃化生。小兒乳食不知自節，且“脾常不足”又易感受外邪，導致脾胃運化功能紊亂，升降失常，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，并走大腸而為泄瀉，故有“無濕不成泄”之論。秋季氣溫波動較大，外邪侵襲，患兒易造成脾胃氣虛而致運化失職泄瀉，故調理脾胃功能為治療嬰幼兒腹瀉的根本。

筆者采用中藥敷臍輔助治療，既解決了小兒服藥困難的難題，也避免了服藥后的胃腸道反應，同時可以隨時觀察患兒對藥物的適應情況。臍中為神闕穴，為先天之結蒂，后天之氣舍，是任脈要穴，位于中、下焦之間，鄰近丹田穴，為五臟六腑之本，大氣收藏之根，藥物貼敷于此，通過經絡運行直達病所，起到治療疾病的作用。臍為腹壁的最后閉合處，無皮下脂肪，屏障功能薄弱，臍下有豐富的血管網，敏感度高，藥物吸收迅速;藥物吸收后直接進入體循環，被肝臟分解代謝的很少，增強了藥物的療效，藥物不經過胃腸，也可減輕對胃腸道的刺激。方中吳茱萸溫中止痛，降逆止嘔，蒼術燥濕止瀉，兩者合用可燥濕，溫中散寒，兼具強胃健脾、內外寒濕同治;五倍子收斂止瀉;白術健脾止瀉;干姜溫散寒邪。諸藥合用，共奏溫中散寒、健脾祛濕止瀉之功。

本研究結果顯示，采用中藥敷臍配合西醫常規治療嬰幼兒秋季腹瀉療效肯定，明顯優于單純西醫常規治療，且安全可靠，無毒副作用，易操作，痛苦小，患兒及家長均易接受，值得臨床推廣應用。

［1］ 余曼玲.輪狀病毒腸炎幼兒的護理措施體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(7):177 －178.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷治療標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:9－10.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381 －384.

R244.9;R725.125.3

A

1002－2619(2012)07－0989－02

高志偉(1969—)，男，主治醫師。從事兒科臨床工作。

2012－04－26)