養血疏風湯治療神經性頭痛臨床療效觀察

林 天 周朝明 林志超

(廣東省雷州市中醫醫院中醫內科，廣東 雷州 524200)

養血疏風湯治療神經性頭痛臨床療效觀察

林 天 周朝明1林志超1

(廣東省雷州市中醫醫院中醫內科，廣東 雷州 524200)

頭痛;中藥療法

神經性頭痛主要指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，其主要的臨床表現為持續性的頭部悶痛、頭昏和沉重感，是神經內科臨床常見疾病之一。神經性頭痛大多由于神經活動長期處于緊張或疲勞狀態，或因強烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂，從而造成疼痛耐受性閾值降低與頭部肌肉緊張而誘發［1］。2009－01—2011－01，我們采用養血疏風湯治療神經性頭痛患者34例，并與鹽酸氟桂利嗪膠囊治療34例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例均為廣東省雷州市中醫醫院中醫內科神經性頭痛住院(14例)和門診患者(54例)，隨機分為2組。治療組34例，男19例，女16例;年齡19～70歲，平均45.5歲;病程1～20年，平均5年。對照組34例，男17例，女16例;年齡20～71歲，平均46.5歲;病程1～20年，平均病程5年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《神經病學》中神經性頭痛診斷標準［2］。排除三叉神經痛以及顱內占位性病變者，排除經顱多普勒及腦血流圖顯示有腦動脈供血不足、腦血管痙攣者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003)10 mg，每晚1次口服。

1.3.2 治療組 予自擬養血疏風湯口服治療。藥物組成:熟附子15 g，白芍藥 30 g，川芎 10 g，何首烏 20 g，天麻15 g，白芷15 g，荊芥 15 g，蘇葉 15 g。日 1 劑，水煎取汁300 ml，分早、晚2次服用。

1.3.3 療程 2組均連續治療1個月后統計療效。

1.4 觀察方法 觀察比較2組患者治療后臨床癥狀改善情況、頭痛的發作頻率以及1年內的復發情況，并進行療效統計。

1.5 療效標準 痊愈:患者頭痛癥狀消失，且停藥1年內未見有復發;好轉:患者的頭痛癥狀基本消失，停藥1年內有復發，但是發作的頻次較之治療前明顯減少，疼痛癥狀明顯減輕;無效:患者的頭痛癥狀經治療后改善不明顯或者無改善［2］。

1.6 統計方法 采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

神經性頭痛具有易反復發作，遷延難愈，已被世界衛生組織列為嚴重影響患者生活質量的慢性疾病之一［3］。盡管隨著現代醫藥學的不斷發展和進步，治療神經性頭痛的藥物也在不斷更新。鹽酸氟桂利嗪膠囊屬于鈣離子通道阻滯劑，通過抑制血管平滑肌收縮，擴張血管，緩解血管痙攣，而改善頭痛癥狀［4］。

中醫學認為，神經性頭痛屬頭痛范疇，多因起居不慎，感受風寒之邪，上犯于頭，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡道，或先天稟賦不足，陰精耗損，營血虧損，氣血不能上營于腦，髓海不充而致頭痛。我們采用經驗方養血疏風湯治療神經性頭痛，方中川芎、白芷活血行氣，祛風止痛;附子振奮腎陽，達邪于外;天麻平肝潛陽，祛風通絡;何首烏養血益精，平補肝陽;白芍藥養血斂陰，柔肝止痛;荊芥、蘇葉解表散寒，祛風。諸藥合用，共奏滋陰養血、祛風止痛的作用。

本研究結果顯示，采用養血疏風湯治療神經性頭痛臨床效果明顯優于鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，可以緩解患者臨床癥狀，減少疾病發作次數。但通過對近幾年相關文獻的研究發現，對神經性頭痛的的發生、發展以及證治尚未能從根本上進行把握［5］。因此，在今后的研究中可在更嚴格的設計基礎上，進行大樣本病例研究，提高治療結果的可重復性。

［1］ 孫瑞卿，王韻.神經源性疼痛的機制研究進展叨［J］.中國疼痛醫學雜志，2003，9(2):105.

［2］ 黃友岐.神經病學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2000:25－28.

［3］ 李克卉，趙淑蘭.中西醫結合治療神經性頭痛36例療效觀察［J］.國醫論壇.2007，22(3):43.

［4］ 梁小紅.鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的有效性及安全性分析［J］.按摩與康復醫學，2011，2(36):33 －34.

［5］ 劉楠，王蘇，董艷娟，等.神經性頭痛的中西醫治療現狀［J］.河北醫學，2011，17(4):539 －541.

R255.9;R289.66;R442.9

A

1002－2619(2012)07－1005－02

1 廣東省雷州市中醫醫院外科，廣東 雷州 524200

林天(1953—)，男，主治醫師。從事中醫內科臨床治療與研究工作。

2012－02－28)