聯(lián)合應(yīng)用中藥汽化療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病112例

趙青山 崔寶文 李淑賢 楊維芬 高海燕

(河北省唐山市豐潤區(qū)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 豐潤 064000)

聯(lián)合應(yīng)用中藥汽化療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病112例

趙青山 崔寶文1李淑賢2楊維芬1高海燕

(河北省唐山市豐潤區(qū)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 豐潤 064000)

眩暈;頸椎病;霧化器和汽化器;中醫(yī)藥療法

椎動(dòng)脈型頸椎病是指椎動(dòng)脈的顱外段受頸椎退行性病變的影響，導(dǎo)致血流運(yùn)行障礙引起的眩暈綜合征［1］，是中老年人常見疾病。近年來，隨著文案人員增多，計(jì)算機(jī)應(yīng)用的普及駕駛?cè)藛T的增多，此病呈明顯上升趨勢和年輕化趨勢。2006－01—2010－12，我們采用中藥汽化療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病112例，并與常規(guī)治療112例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部224例均為我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組112例，男60例，男52例，女60 例;年齡27～81歲，平均(64.55±12.83)歲;病程 1 d～20 年，平均(3.5 ±0.01)年;伴隨癥狀:頭痛、惡心嘔吐、耳鳴60例，肩背部疼痛82例;98例頸椎X線示有不同程度頸椎生理弧度變直或消失，韌帶鈣化。對(duì)照組112例，男 54例，女 58例;年齡28～76歲，平均(64.66±11.30)歲;病程 1 d～20年，平均(3.5±0.01)年;伴隨癥狀:頭痛、惡心嘔吐、耳鳴52例，肩背部疼痛80例;96例頸椎X線示有不同程度頸椎生理弧度變直或消失，韌帶鈣化。2組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 有椎－基底動(dòng)脈缺血征(以眩暈為主)和(或)曾有猝倒發(fā)作病史;旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽性;X線片顯示椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;一般均有較明顯交感神經(jīng)癥狀。除外眼源性及耳源性眩暈，椎動(dòng)脈Ⅰ段受壓所引起的椎－基底動(dòng)脈供血不足，神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予常規(guī)治療。鹽酸倍他司丁注射液(東北制藥集團(tuán)有限公司沈陽第一制藥廠，國藥準(zhǔn)字H21022577)20 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注;銀杏達(dá)莫注射液(湖北民康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022870)20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥汽化療法。藥物組成:川烏頭、草烏頭、川芎、赤芍藥、雞血藤、合歡皮、海桐皮、防風(fēng)、透骨草、乳香、沒藥、羌活、秦艽、獨(dú)活、甘草各10 g，丹參12 g，紅花15 g。60°酒精100 mL浸泡7 d后備用。采用哈爾濱泰起汽化熱療器研究所研制生產(chǎn)的汽化藥熱療器，將以上藥物浸泡液加入汽化藥熱療器高壓鍋內(nèi)，加清水800 mL，接通電源煎煮藥至沸騰，患者取仰臥位裸露頸肩部，對(duì)準(zhǔn)儀器上相應(yīng)的治療孔，調(diào)節(jié)藥物蒸汽溫度至45～48℃。每次40 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:眩暈等癥狀完全消失，恢復(fù)正常日常工作及生活;好轉(zhuǎn):眩暈等癥狀明顯減輕，不影響工作及生活;無效:眩暈等癥狀無明顯改善或稍減輕，相關(guān)臨床癥狀反復(fù)，影響工作及生活［3］。

2 結(jié)果

2組治療后3、7 d臨床療效比較見表1。

表1 2組治療后3、7 d臨床療效比較 例(%)

由表1可見，治療組治療后3、7 d治愈率明顯高于對(duì)照組同期(P ＜0.01)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病以頸椎病變?yōu)閮?nèi)因，頸部軟組織勞損為外因。長時(shí)間低頭或仰頭工作、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致頸部長期慢性勞損，使頸椎間盤變性，椎間孔變窄，關(guān)節(jié)囊松弛，頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位及頸椎增生性改變，使頸椎正常生理弧度改變，破壞了頸椎內(nèi)在平衡，引起椎動(dòng)脈受壓，繼發(fā)微循環(huán)障礙而產(chǎn)生眩暈。同時(shí)，長期慢性勞損也使頸部周圍軟組織退變，頸部肌肉韌帶血管痙攣失穩(wěn)，頸椎內(nèi)外失去平衡，誘發(fā)和加重椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)椎－基底動(dòng)脈供血不足，刺激神經(jīng)節(jié)感受器，使得頸椎椎管內(nèi)頸髓硬膜囊上的交感神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退及頭顱旋轉(zhuǎn)［4］。

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)眩暈、痹癥范疇，稱之為項(xiàng)痹，有痹阻不通之意。其病因病機(jī)為情志飲食所傷及勞倦過度等，致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻;或中老年人氣血虧損，氣血不足，腦失所養(yǎng)，髓海不足，聚濕生痰，或風(fēng)邪上犯頭部，痰濁為病，隨氣上逆，蒙蔽清竅，擾亂心神，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃?］。治宜活血化瘀，祛濕化痰熄風(fēng)。本研究中藥方中川烏頭、草烏頭祛除風(fēng)寒濕邪，舒筋活絡(luò)，散寒止痛;川芎、赤芍藥、丹參、紅花行氣活血，祛瘀通絡(luò);合歡皮、海桐皮、雞血藤、防風(fēng)、透骨草輔助祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛;乳香、沒藥活血祛瘀;羌活、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕止痛;秦艽祛濕通經(jīng)清熱;甘草調(diào)和諸藥，緩和藥性。諸藥相配，祛風(fēng)除濕，行氣活血，祛瘀通絡(luò)，氣血運(yùn)行通暢，腦髓得以滋養(yǎng)，眩暈頭痛等諸癥得消。中藥汽化療法使藥物直接作用于頸部，通過毛孔滲達(dá)患處，使藥物直達(dá)病處，在溫?zé)岽碳は旅?xì)血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)加強(qiáng)，新陳代謝提高，促進(jìn)病理性產(chǎn)物及致痛炎癥物質(zhì)吸收，減輕頸部肌肉勞損癥狀。

本研究結(jié)果表明，中藥汽化藥療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病可迅速改善頸部癥狀，且用藥準(zhǔn)確可靠，起效快，經(jīng)濟(jì)簡便，無任何毒副作用，易被患者接受，值得臨床推廣。

［1］ 金圣博，李明珠.扳法結(jié)合針刺對(duì)頸性眩暈患者療效及椎－基底動(dòng)脈血流的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(4):234－236.

［2］ 趙定麟.脊柱外科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1996:206.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:23.

［4］ 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.3版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:1642.

［5］ 賈偉.手法推拿配合針刺藥物治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(10):159 －160.

R255.305.31;R681.531

A

1002－2619(2012)07－1028－02

1 河北省唐山市豐潤區(qū)第二醫(yī)院理療科，河北 豐潤 064000

2 河北省唐山市豐潤區(qū)第二醫(yī)院中醫(yī)科，河北 豐潤 064000

趙青山(1964—)，男，主治醫(yī)師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

2011－09－12)