胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護理

蘆志娟 劉 敏

(河北省唐山市中醫醫院體檢科，河北 唐山 063000)

胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護理

蘆志娟 劉 敏1

(河北省唐山市中醫醫院體檢科，河北 唐山 063000)

胃脘痛;穴位療法;護理

2009－03—2011－06，我院采用胃樞寧穴位貼敷配合常規護理治療脾胃虛寒型胃脘痛50例，并與奧美拉唑腸溶膠囊配合常規護理治療40例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為我院消化科患者，門診62例，住院28例，隨機分為2組。治療組50例，男21例，女29例;年齡20～60歲;病程6個月～5年;淺表性胃炎20例，萎縮性胃炎13例，消化性潰瘍17例。對照組40例，男21例，女19例;年齡18～60歲;病程8個月～4年;淺表性胃炎16例，萎縮性胃炎11例，消化性潰瘍13例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

1.2.1 診斷標準 參照《中醫內科學》確診［1］。

1.2.2 排除標準 胃癌、胰腺疾病、肝膽疾病及胃下垂［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 奧美拉唑腸溶膠囊(常州第四制藥廠，國藥準字H10950086)20 mg，日2次口服。

1.3.2 治療組 胃樞寧穴位貼敷治療。取穴:足三里(雙)、中脘、脾俞(雙)、胃俞(雙)、神闕。穴位貼敷藥物胃樞寧由我院藥劑科根據中醫經驗組成方劑。藥物組成:炮附子、細辛、白芷、吳茱萸、芥子。用適量生姜汁、蜂蜜調成糊狀，制成1 cm×1 cm藥塊，將藥塊置于5 cm×5 cm大小專用藥貼中央，貼在穴位上，貼敷時間為6～12 h，隔日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 護理

1.4.1 飲食護理 飲食的調護應辨證選擇食物，按照寒者熱之、虛則補之的中醫辨證施護原則，脾胃虛寒患者宜食溫熱補益食品，如黃芪銀耳羹、當歸黃芪羊肉湯等，食物宜軟、熟、易消化、新鮮、富有營養，忌食生冷瓜果及油膩、刺激性食物，指導患者養成定時定量、細嚼慢咽的習慣。

1.4.2 情志護理 脾胃虛寒型胃脘痛患者易產生焦慮、緊張和悲觀的情緒，因此護理人員應與患者建立良好的護患關系，指導患者學會自我心理調整的方法，如適當的體育運動、聽音樂、進行呼吸放松訓練等，以緩解緊張、焦慮的情緒，增強治療的信心。

1.4.3 貼敷的局部護理 向患者說明貼敷治療的機制，告知患者貼敷后局部皮膚會有溫熱感，為正常反應。更換藥貼時護理人員應密切觀察局部皮膚的反應，如局部出現變態反應，可涂適量抗變態反應軟膏，出現粟粒狀小泡者，可涂適量燙傷軟膏，以減輕疼痛，如水泡較大者，需局部皮膚消毒后用無菌注射器將滲出液吸出，用碘伏消毒后，保持局部皮膚干燥，短期內可痊愈。

1.5 療效標準 治愈:胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常;好轉:胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉;未愈:癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化［2］。

1.6 統計學方法 應用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

中醫學認為，脾胃虛寒型胃脘痛病因多由于素體脾氣虛或脾虛日久，損傷脾陽，或貪食生冷，損傷脾陽，導致脾陽也虛，不能溫煦胃腸，寒自內生所致。現代醫學認為，慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染，服用阿司匹林、吲哚美辛等藥物，自身免疫，酗酒，食用刺激性的食物，以及焦慮、恐懼等精神因素刺激有關，上述諸多因素長期存在造成胃黏膜的慢性炎癥或潰瘍的發生［3］。我們根據病機采用辛溫、芳香的藥物進行穴位貼敷，以達到溫中散寒、通絡止痛的作用。所選穴中脾俞、胃俞具有溫中健脾的作用;足三里為胃經合穴，為人體強壯穴，具有理氣止痛的作用;中脘為胃經募穴，具有疏通胃腸氣血、溫胃散寒作用;神闕具有益氣壯陽、溫陽救逆的作用。同時相應的護理措施對貼敷的效果也起到了至關重要的作用。護理人員遵循辨證施護原則指導患者飲食，同時實施有效的情志護理，使患者身心放松，避免緊張和焦慮，消除導致本病的誘因，以提高本療法的療效。胃樞寧方中炮附子、細辛、白芷、吳茱萸均為辛溫之品，具有較強的溫中散寒、助陽止痛之功效，尤擅于治療陰寒內盛之證;芥子具有散寒、通絡散結之功;生姜為溫胃之品，對寒犯中焦，或脾胃虛寒之胃脘痛可收祛寒開胃、止痛、止嘔之功效。諸藥配合通過穴位貼敷，既可刺激穴位激發經絡之氣，又可使藥物經皮膚由表入里循經絡傳至臟腑，共同發揮溫中散寒止痛之功效。觀察結果表明，治療組療效優于對照組(P＜0.05)，充分說明中藥貼敷配合中醫辨證施護治療脾胃虛寒型胃脘痛達到了調節脾胃功能，緩解和消除胃脘痛的作用，其療效顯著，且具有安全性高、簡便易行、舒適可靠、患者依從性強及價格低廉等特點，值得臨床推廣應用。

［1］ 王永炎.中醫內科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1977:1652.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:6.

［3］ 黃定九.內科理論與實踐［M］.上海.上海科學技術出版社，1993:1064－1067.

R256.330.5;R245.99

A

1002－2619(2012)07－1091－02

1 河北省唐山市中醫醫院CT室，河北 唐山 063000

蘆志娟(1963—)，女，副主任護師。從事臨床護理工作。

2012－01－30)