學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及其預(yù)防

　　2006年，國務(wù)院頒布了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，將公共衛(wèi)生事件列為突發(fā)公共事件四個類型之一，其他3個類型分別為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件。據(jù)報道，我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指發(fā)生在各級各類學(xué)校內(nèi)的傳染病、寄生蟲病和地方病流行、暴發(fā)流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群體性異常反應(yīng)，有毒有害因素以及各種方式污染食物、飲用水、空氣、物品、場所造成群體中毒、死亡或危害有可能擴(kuò)散、在社會上造成較大影響的事件。通常是指學(xué)校內(nèi)的食物中毒、傳染病流行、預(yù)防性接種或預(yù)防性服藥的異常反應(yīng)、學(xué)生集體癔癥、意外傷害等事件。
　　學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是歷年來政府、社會、家長所共同關(guān)心的問題，黨中央、國務(wù)院對學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控極為關(guān)注和重視，《教育法》、《未成年人保護(hù)法》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等國家法律法規(guī)都對學(xué)校公共衛(wèi)生安全作了細(xì)致規(guī)定。國家教育部每年都要針對學(xué)校公共衛(wèi)生事件發(fā)出多次預(yù)警通知，要求各級各類學(xué)校要對衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作進(jìn)行部署安排，檢查督促學(xué)校切實落實各項措施，有效防控學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)師生身體健康。然而近年來，一些地方教育行政部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作重要性的認(rèn)識還不到位，學(xué)校食品衛(wèi)生安全責(zé)任性不強(qiáng)、管理水平低，因此，做好學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作具有十分重要的作用。對此，本文對學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、分布、級別認(rèn)定等特征和預(yù)防應(yīng)急機(jī)制進(jìn)行分析總結(jié)和探討。
　　一、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型
　　學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分成3個類型：第一是造成或可能造成學(xué)校師生健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病，以流行性腮腺炎、麻疹、水痘等呼吸道傳染病的爆發(fā)為主，其次為細(xì)菌性痢疾、其他感染性腹瀉等腸道傳染病。農(nóng)村學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件以腸道傳染病暴發(fā)疫情為主，原因主要與飲用水有關(guān)；城鎮(zhèn)學(xué)校則以呼吸道傳染病暴發(fā)疫情為主，與目前學(xué)校招生密度大、教室通風(fēng)不佳有一定關(guān)系。第二是學(xué)生群體性不明原因疾病。第三是重大食物中毒事件。
　　二、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分布
　　1.人口分布
　　以中小學(xué)學(xué)生為主，這是因為中小學(xué)校的學(xué)生是流行性腮腺炎、麻疹等傳染病的高發(fā)年齡群，同時中小學(xué)學(xué)生正處于生長發(fā)育階段，由于個體免疫力較低，缺乏傳染病的預(yù)防知識，沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，個人防護(hù)意識差等原因，容易受到感染。
　　2.學(xué)校分布
　　學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要集中在中小學(xué)，其中又以鄉(xiāng)村小學(xué)為主，村級學(xué)校由于經(jīng)濟(jì)條件差，衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備簡陋，學(xué)生的學(xué)習(xí)和居住環(huán)境比較擁擠，通風(fēng)條件差等原因，更容易形成感染并傳播疾病。
　　3.時間分布
　　通過對近幾年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，全年呈現(xiàn)2個發(fā)病高峰，冬春季是學(xué)校呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，夏秋季是學(xué)校腸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié)。
　　三、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的級別認(rèn)定
　　按照學(xué)校突發(fā)公共事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》將其分為四級，即Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。Ⅰ級是一次中毒100人以上并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例的食物中毒事故，由國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和發(fā)布；Ⅱ級是一次中毒100人及以上，或出現(xiàn)死亡病例的食物中毒事故，由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和發(fā)布；Ⅲ級是發(fā)生甲類、乙類傳染病或不明原因傳染病暴發(fā)，出現(xiàn)2例以上病危或1例死亡的或丙類傳染病、其他傳染病暴發(fā)流行在30例以上的或一次中毒99人及以下30人以上，未出現(xiàn)死亡病例的，由市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定；Ⅳ級由區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定。
　　四、建立和完善學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防應(yīng)急處理機(jī)制
　　1.健康第一，預(yù)防為主
　　學(xué)校要依法治校（學(xué)法、懂法、守法、執(zhí)法），牢固樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想和“預(yù)防為主”的方針；要完善并認(rèn)真執(zhí)行學(xué)校各項衛(wèi)生管理制度，實施規(guī)范化、長效化管理。對傳染病的預(yù)防與控制做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療”，要認(rèn)真做好晨檢與考勤制度、通風(fēng)與消毒制度、衛(wèi)生清掃制度、師生定期體檢制度、預(yù)防接種核驗制度。對食物（飲用水）中毒的預(yù)防與控制應(yīng)做到“嚴(yán)格防范、餐餐留樣，快速搶救、及時報告”，要認(rèn)真做好學(xué)校食品衛(wèi)生安全責(zé)任制度、學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理制度、食物中毒事件處理與報告制度、事故責(zé)任追究制度、食堂各項規(guī)章制度、食堂各類臺賬建立制度。
　　2.開展健康教育，提高學(xué)生防病能力
　　學(xué)校要開展多種多樣的健康教育，比如健康教育課講座、健康知識技能競賽、校會晨會班隊會、板報宣傳欄電子屏場所提示、組織參觀勞動等活動，同時要對健康教育宣傳日，比如每年的3月24日“世界結(jié)核病防治日”，4月7日“世界衛(wèi)生日”，5月31日“世界無煙日”，6月6日“全國愛眼日”，9月20日“全國愛牙日”，11月第一周“全國食品衛(wèi)生法宣傳周”等進(jìn)行宣傳。營造預(yù)防控制突發(fā)衛(wèi)生事件健康教育的良好氛圍，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，掌握基本傳染病預(yù)防知識預(yù)防傳染病，同時積極爭取家長對學(xué)校傳染病控制工作的理解和支持。
　　3.大力發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室的作用
　　學(xué)校衛(wèi)生室是學(xué)校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作機(jī)構(gòu)，學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)該成為學(xué)校的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專家，應(yīng)對學(xué)校傳染病高發(fā)期一般規(guī)律、學(xué)校食物中毒高發(fā)期一般規(guī)律有深刻理解。學(xué)校衛(wèi)生室和衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具有健康教育宣傳，衛(wèi)生監(jiān)督（學(xué)生健康、學(xué)習(xí)時間、教學(xué)衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生），學(xué)生常見病、傳染病、地方病防控，協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置的工作職責(zé)和處理能力。同時衛(wèi)生室還應(yīng)具有傷病應(yīng)急處置，以及作為疑似傳染病人臨時隔離區(qū)的場所。
　　4.要有嚴(yán)格的食品衛(wèi)生安全管理制度
　　學(xué)校要嚴(yán)格食品衛(wèi)生安全管理，必須依法開辦和管理食堂，硬件設(shè)施達(dá)標(biāo)且經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督許可，要依法獲得開辦和經(jīng)營的資質(zhì)。學(xué)校開辦食堂的決策應(yīng)通過學(xué)校行政例會研究決定；以何種方式開辦（學(xué)校自辦、承包、快餐引進(jìn)等）或改變其方式應(yīng)在具備硬件條件、資質(zhì)條件以及充分征求師生意見的基礎(chǔ)上決定。落實學(xué)校食品衛(wèi)生安全第一責(zé)任人意識，學(xué)校食堂、小賣部、校園超市后勤服務(wù)社會化，學(xué)校法人始終是學(xué)校食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，學(xué)校管理或監(jiān)管責(zé)任不容推卸。
　　學(xué)校要依法建立食物中毒事件處理及報告責(zé)任制：學(xué)校必須制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，明確報告人。在特殊情況下（停電、停水、停氣、重大活動時）能有效啟動應(yīng)急措施。
　　5.要制定公共衛(wèi)生事件報告制度
　　學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度的落實是學(xué)校防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首要措施：首先要指定報告人（第一時間報告）；其次要確定報告對象（疑似傳染病或傳染病向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱蟾妫伤剖澄镏卸鞠虍?dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所，同時向上級教育主管部門報告）；第三要擬定報告內(nèi)容（事件發(fā)生時間、地點、人數(shù)、已采取的應(yīng)急防控措施等）；第四要確定關(guān)于實施人性化管理疏通學(xué)生投訴渠道問題；第五要確定關(guān)于學(xué)校面對新聞媒體的問題。
　　6.學(xué)校要依法落實責(zé)任制及事故責(zé)任追究制
　　學(xué)校“一把手”領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、主管校長負(fù)責(zé)制，責(zé)任部門（處、科）責(zé)任人（管理員）具體管理，學(xué)校安全監(jiān)督員和衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)督管理，逐級落實到具體崗位人的責(zé)任形式。
　　7.衛(wèi)生、教育部門通力合作、緊密配合
　　各級衛(wèi)生、教育部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況加強(qiáng)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)查驗預(yù)防接種證工作和漏種兒童補(bǔ)種工作的監(jiān)督和管理；在學(xué)校推廣水痘和流行性腮腺炎等針對性強(qiáng)、免疫效果好的疫苗接種，減少易感人群的積累；制定本系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預(yù)案，還可以共同組織培訓(xùn)，聯(lián)合開展學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。只有經(jīng)過衛(wèi)生和教育部門等方面的共同努力與良好配合，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件才能得到有效的預(yù)防和控制。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 廖文科.學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急處置.平安校園，2008（4）.
　　[2] 王艷霞，張輝，周洋.2004~2006年昆明市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點分析.疾病監(jiān)測，2008，17（1）.
　　[3] 高偉，袁樹華，屈蘇格，等.河北省2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，27（8）.
　　[4] 肖偉，徐國豐，葛國川.某區(qū)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防制現(xiàn)狀及對策.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（12）.
　　[5] 左麗娟.學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及應(yīng)對策略.醫(yī)學(xué)動物防制，2010，26（8）.
　　
　　（責(zé)任編輯 付一靜）