72歲的陳大爺是位結(jié)核性支氣管擴(kuò)張患者,那天突然出現(xiàn)咳嗽,口吐鮮血,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“大咯血”進(jìn)行抗感染及止血治療,卻不見好轉(zhuǎn),緊急轉(zhuǎn)診到南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)胸科醫(yī)院,經(jīng)胸部血管造影(CTA)發(fā)現(xiàn)其胸部一根支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張。由于陳大爺連續(xù)5日咯鮮血不止,生命危在旦夕,該院葛海波主任和丁建春主任決定立即為陳大爺進(jìn)行急診支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)全力搶救。從決定手術(shù),到術(shù)前討論,直到手術(shù)完成,整個(gè)過程不到2小時(shí)。術(shù)后,陳大爺咯血戛然而止,第二天便行動(dòng)自如,猶獲新生,不久便痊愈出院。
咯血是支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞性肺結(jié)核、肺癌等常見的并發(fā)癥,多為高壓力的支氣管動(dòng)脈破裂所致,來勢(shì)兇猛,出血量大、發(fā)展快,常因呼吸道阻塞窒息或失血性休克而危及生命。一般內(nèi)科保守治療常難以奏效,外科緊急手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,部分患者術(shù)前難以決定出血部位,或基礎(chǔ)病變范圍廣泛無法切除,甚至有的患者難以耐受或來不及手術(shù)。
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是用栓塞劑把導(dǎo)致出血的支氣管動(dòng)脈堵塞,以達(dá)到止血目的的一種介入