董大夫信箱

　　懷孕４個多月了
　　還可以做引產嗎
　　Q 因和男友分手，我不想要肚里的孩子了，請問懷孕４個多月了還可以做引產嗎？
　　A 懷孕4個月引產，有一定的危險性。常規醫院做法是利凡諾引產，是從你的腹部用針筒將利凡諾打進你的子宮內。如果引得不干凈，有胎盤胎膜組織殘余的話，是要清宮的。
　　不是刮宮，而是清宮，由于引產是分娩死胎，不可能完整排出胎膜等組織，因此必須清宮，否則會引起大出血。實際上，清宮的疼沒有刮宮那么厲害，但是也是疼的，你要有心理準備，最好在做手術的時候有人陪護著。
　　一般正規醫院操作，危險不多，在手術前醫生會告訴你有哪些風險，并要你簽一份手術同意書，上面就寫清楚了手術的有關事項，包括危險等。利凡諾引產是比較安全的，不會有其他大的危險。但是如果是胎盤剝離過早而引起羊水栓塞，可能引發大出血休克，甚至導致突然死亡，當然，這些都是極個別的例子。
　　乳頭發癢是病嗎
　　Q 最近，我右側乳房的乳頭偶爾有些癢，但顏色沒有異常，也未見別的問題，請問是何原因？還有前段時間，陰部大陰唇長了一個小疙瘩，觸碰也瘙癢，但沒幾天就好了，請問是因為上火引起的嗎？補充一下，我結婚不到一年，平時夫妻生活很講衛生，去年患過一次霉菌性陰道炎，但很快就治愈。
　　A 乳頭偶爾發癢未必是病，可能是由于衣服摩擦或過敏引起的。如果經常瘙癢，搞得心煩意亂，那要當心乳頭濕疹的可能，需要去婦科就診；如果發癢與月經有關，來月經就開始癢，月經后消失，那可能屬于經前期緊張綜合征類似的疾病。陰唇上的疙瘩還是不能確定到底是什么，如果性關系單一，可考慮屬于皮脂堆積，類似人臉上起痤瘡一樣，也可能與你所說的熱氣有關。如果存在可變因素，那也要小心是否有其他問題，最好去醫院檢查一下。
　　月經干凈后為啥又出血
　　Q 我從沒有上過環，也沒有做過人流，月經每次來都是一個星期，很正常。但從今年開始我的月經出現問題了，每次都會在月經干凈一個星期后下身又出血，量很少，顏色暗紅，也要一個星期才干凈，然后下一次月經又是這樣。我的孩子已經10歲了。請問這是怎么回事？有什么辦法治療？如果去醫院應做哪些方面的檢查？
　　A 你好，從你提供的信息來看，你這種情況應屬于排卵期出血。這是由于排卵后體內雌激素水平突然降低，使已經開始增生的子宮內膜發生脫落并出現陰道流血，道理與月經是一樣的。
　　約有20%的成年女性出現過排卵期出血，但如果出血量少且偶爾發生，則屬正常情況，不必擔心。如果每個月都出現排卵期出血就需引起重視，找婦產科醫師檢查。這種情況屬于功能失調性子宮出血病(簡稱功血)，是由神經內分泌調節紊亂引起，這時患者子宮內膜周期性增生的規律出現異常，因而導致子宮異常出血。排卵期出血是功血的其中一種情況，表現為兩次月經中期又出現少量出血，色較暗，短則兩三天，多可達一周，可伴有腹痛。診斷則可根據病史、子宮內膜的診刮、基礎體溫測定和激素測定等方法，一般采用小劑量雌激素口服治療，祖國傳統醫學對該病也有一定療效。建議你去正規醫院的婦產科就診，在醫生指導下接受檢查和治療。
　　早孕反應強烈對胎兒有影響嗎
　　Q 我懷孕兩個多月了。從懷孕一個多月開始，早孕反應就非常嚴重，聞到一點油腥味就吐，有時隔壁鄰居炒菜的味道也讓我作嘔。食欲也很差，有時一天只能吃一點面條。這樣的反應還會持續多久呢？有沒有什么好的解決辦法？會不會影響孩子的健康？
　　A 早孕反應是一種生理現象，常常出現在妊娠6周左右，到妊娠12周前后大都可以自行緩解。一般的早孕反應對孕婦及胎兒影響不大，不必做什么特殊治療。但少數人早孕反應較嚴重，持續時間較長，會給孕婦及胎兒帶來一定不良影響。胎兒的生長發育都需要營養，越到妊娠后期，需要的營養就越多，如果這個時候孕婦因為惡心嘔吐、食欲不振而減少了營養物質的攝入，就不得不動用貯存在體內的營養，來應付孕婦本身及胎兒發育的需要。這樣，孕婦勢必出現體重下降、抵抗力降低等現象，不利于孕婦健康和胎兒發育，嚴重的甚至會導致孕婦發生脫水、酸中毒而影響胎兒生命。
　　早孕反應并不是不可控制的，首先要解除思想負擔，注意休息，盡量多吃一些容易消化、營養豐富的食物。嘔吐頻繁、食欲不振的孕婦可以在醫生的指導下服用一些鎮靜止嘔、增加食欲的藥物，適當補充維生素和葉酸等；如果孕婦發生脫水、酸中毒應該及時住院治療。
　　精液外流影響懷孕嗎
　　Q 我新婚不久，每次同房后精液都從妻子下身流出，這是怎么回事？這樣妻子還會懷孕嗎？
　　A 如果只是性交后精液外流，那你妻子的生殖道就不存在什么異常，也無需任何治療。
　　有的想懷孕的人，會在性交后將臀部墊高，以防精液流出。這起的作用很小。因為男子在女性陰道里的射精剛一發生，精液中的數千萬上億的精子就開始迅速向子宮頸口游去。科學家做過試驗，發現射精后幾分鐘，精子就可以通過子宮進入輸卵管，可見精子游動速度之快，即使精液在性交完后幾分鐘內流出，也不大會影響受孕。
　　也有人發現，射精后陰莖退出陰道，精液往往并不會立即外流，很多時候會過幾分鐘才流出。為什么？因為女性在性興奮時陰道會伸展，后穹窿的腔隙也會增大，以備容納精液，因此后穹窿又稱“精液池”；而性交結束后，女性的性興奮下降以至消失，她的后穹窿的腔隙也隨之恢復變小，精液就會被“擠壓”出來。
　　還有，女性性興奮的下降比男性慢，所以性交結束后精液不會立即流出，而恰恰是這一短暫的滯留，就已經給了精子足夠的時間。也許這正是生物進化的巧妙之處吧。
　　老公沒有了性能力怎么辦
　　Q 我老公曾經談過一個女朋友，第一次性愛被拒絕了，自那以后他那方面就不太好。我倆結婚都十幾年了，現在他好像沒有了性能力，很少勃起過。請問這種情況可以治療嗎？
　　A 您好，很理解您的心情，但是您老公的情況要分別對待。不知道他是不是先天的，這個是最重要的。第二，和女性在一起沒有勃起，但不知道看一些刺激的影視的東西是否能勃起，或者遺精的時候自己也能勃起，再或者是不是有晨起勃起現象。如果有，說明是心理問題，這個不用著急。可以看看心理醫生，最好是催眠治療，效果很好。也就是說先分清是器質性的還是心理性的再說。
　　子宮肌瘤會造成難產嗎
　　Q 子宮肌瘤會造成難產嗎？
　　A 患有子宮肌瘤的孕婦可能因為子宮肌瘤的原因發生難產，但不是所有子宮肌瘤孕婦難產都是子宮肌瘤引起的。
　　在分娩過程中，有四個因素影響著分娩：產力、產道、胎兒以及孕婦的心理狀況，這四個因素之中有任何一個出現問題，都有可能造成難產。
　　子宮肌瘤過大，或者宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤壓迫阻塞產道，可影響胎頭下降，而改變分娩的方式，或者子宮肌瘤的存在影響了子宮有效收縮產生了產力異常或胎位的異常而出現難產征象。
　　當然，還有一部分患者希望剖宮產手術的同時解決子宮肌瘤問題而做了選擇性的手術。
　　老不想做愛是什么原因
　　Q 我這段時間老是不想和老婆做愛，也不想上床睡覺。這段時間和愛人的關系很不好，你們能幫幫我嗎？
　　A 正常人都會吃飯睡覺，你現在連上床睡覺都不愿意，這肯定是你的思想上有壓力造成的。通常，一個成年人的壓力來自兩方面，一是工作上的，另一個是家庭上的。你現在既不想睡覺也不想和妻子做愛，而你妻子卻十分熱情，應該是你在工作方面遇到了什么壓力，從而導致了你性方面的壓抑。
　　夫妻關系和性生活質量對正常的家庭生活會有很重要的影響，你也認識到了這一點。所以，你現在首要的任務是盡快爭取把工作上的矛盾解決好，并和妻子認真坦誠地談一談你的情況，卸去這個負擔，夫妻生活才會恢復正常。
　　一進入就高潮是好是壞
　　Q 我結婚兩年了， 現在丈夫剛一進入我就高潮了，不知道是怎么了？
　　A 如果你的問題屬實，那么關鍵看你是否對此滿意，如果能滿意，那自然沒什么，每個女性達到高潮的快慢是不同的，這與性觀念、性經驗和個體差異有關系。如果雖然高潮但并不滿意，那么有一種可能就是女性的“早泄”，那就需要接受性治療師的治療了。一般夫妻性感訓練是有效的。
　　做愛時下身干澀，為什么
　　Q 我以前性生活都挺好的，可是這兩天，我們在一起時，陰道里很干澀，還很疼。為什么會這樣？
　　A 女性出現陰道干澀，通常叫做性喚起障礙。這多是由于心理因素引起的，比如焦慮、擔憂、恐懼、抑郁等；也有些是屬于生理因素，比如雌激素水平下降，出現這種情況時，多伴有月經的異常，有些人對含雌激素的避孕藥不適應，也會出現陰道干澀。如果沒有上述情況，那一個容易忽略的原因是性生活過于稀少了。性生活頻率太少也會影響到陰道的分泌情況，那么適當增加頻率，就會有所改善。性愛時下身干澀可用潤滑劑。如果還是不行，建議去醫院查查內分泌的情況。
　　用避孕藥膜后感覺不舒服
　　Q 我結婚不久，剛剛品嘗到性的愉悅。因為我跟妻子還沒有要孩子的準備，不習慣用避孕套的我們選擇了避孕藥膜。但是每次房事過后，妻子沒有什么不適，我卻總是尿道口紅腫，并且有明顯的尿痛。這是什么原因呢？有沒有更適合我們的避孕方法呢？
　　A 在使用避孕藥膜后出現不適，可能是因為你對該種藥膜過敏。由于尿道口表面是黏膜，而不像陰莖表面那樣是皮膚，因此尿道口所受刺激最為明顯。你可以換一種外用避孕藥膜試試，也可以用避孕栓、外用避孕藥片等，另外用避孕套也是較為可靠的。有些人覺得用避孕套不習慣，其實這很大程度上是一種心理障礙。使用一段時間，消除了心理上的不適后，避孕套也能夠讓男女雙方獲得快感和高潮。
　　前列腺炎患者不能多飲酒
　　Q 我被確診患有前列腺炎，我通過看書知道這種病不易根治。聽人說，患有前列腺炎的病人不宜飲酒，否則可能會影響生育。請問是這樣嗎？
　　A 患了前列腺炎后的確不宜飲酒。因為飲酒后，酒精通過人體吸收經血液循環進入到前列腺，可以使病變的前列腺充血等癥狀加重，如果是合并前列腺增生的老年病人還可能引起急性尿潴留。患了前列腺疾病的人，由于生理和心理的多種影響，性功能和性反應會有不同程度的受損，而長期大量飲酒，可以使上述癥狀加重，嚴重者也可導致在一段時間內失去勃起功能。患前列腺炎后由于精液的酸堿度發生變化，不利于精子的成活，飲酒又可以損害精子，兩者的作用最終將使生育能力受影響。所以，前列腺炎患者應該避免飲酒。
　　清宮后有哪些注意事項
　　Q 我做了清宮手術，現在在家休息，請問術后有哪些注意事項？
　　A 清宮后需要注意以下事項：
　　1.從手術的第二天開始，不要過度勞動和運動。保持生活的規律性，若手術后的生活沒有規律，也會加重出血或留下后遺癥。手術后可在醫院休息一天。隨后的幾天還要去醫院接受觀察和治療，并保證充分的休息。
　　2.服裝應保持寬松，不要穿過于緊身的。
　　3.在此期間，不要喝酒，未經醫生許可也不要洗澡，因為洗澡有時可引發感染。
　　4.清宮后一定要注意一個月內禁止性生活。
　　5.為了保證母體的健康，不要在手術后馬上妊娠，因為手術過程中子宮受到損傷，此時妊娠是很危險的，為此必須采取安全的避孕措施。
　　看“色情品”時生理反應少
　　就是有病嗎
　　Q 我20多歲，看色情品時不會像以前那樣勃起了。請問：這種情況是不是有病？需不需要藥物治療呢？
　　A 國外的科學研究證明，反復的閱讀和觀看色情材料會使人很快厭惡。有一個試驗是這樣做的：要求試驗對象在數周內，每周5天，每天用90分鐘時間待在一個可以自由閱讀觀看一般書刊、電影和色情品的房間里，結果不到5天，閱覽色情品的人數就從90%下降到了40%，同時未發現有人因此影響睡眠、情緒、學習或工作習慣，而厭膩只限于色情材料，對試驗對象個人的性生活毫無影響。試驗還證實，色情品可以暫時左右性行為，但這種情況不能持久。
　　對于未婚男女，色情品可以使其24小時內的自慰次數增加，對已婚夫妻可增加性生活次數；另外，人們的性幻想和談話中的性內容可能增加，但它不會改變人們的性生活內容。色情品對人的影響主要出現在特殊人群中和特殊情況下。
　　目前沒有任何證據可以說明色情品可以影響到人的性功能。正因為如此，想依靠色情品增加性欲望和性功能的人只能失望，而那些對色情品有著過分熱情的人則屬于心理異常，是“色情沉溺癥”，這需要治療。
　　你的情況不能說明你有病，只能說明你對性和自身的認識還有一些誤區，這需要你多學習性學知