老人心梗的先兆

　　心肌梗塞是發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上的疾病。因冠狀動脈阻塞而致血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的缺血，導致心肌缺血性壞死。
　　一般說來，在急性心肌梗塞發生前數日或數周內，約15％～65%的病人有先兆表現。老年人掌握一些心梗先兆知識，有助于盡早發現心梗癥狀，及早進行處理。及時有效的處理，可使部分病人避免發生心肌梗塞；或者有效地縮小梗塞面積、減輕病情。
　　老年人發生急性心肌梗塞主要的先兆表現有：
　　心絞痛加重： 原為穩定型勞累性心絞痛，而近日疼痛次數、持續時間及疼痛性質均明顯加重。即心絞痛發作較以前頻繁，疼痛持續時間長，疼痛程度加重，輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛。而服用硝酸甘油效果不明顯；疼痛發作時，患者煩躁不安，臉色蒼白，大汗淋漓。
　　胸悶：胸悶多與心絞痛同時出現。一些患者在急性心梗前的一個月左右，會在凌晨出現胸部憋悶，有時從睡眠當中憋醒，大約持續5～10分鐘，甚至大汗淋漓；還有人在上樓、爬坡或騎車等心臟負擔加重時出現胸悶、氣短。
　　左心衰竭：既往有或無輕微心功能不全者，突然出現呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭表現；有時表現為突然呼吸困難加重，或夜間陣發性呼吸困難。
　　心律失常：新近出現心律失常。患者自感心慌、氣急，觸摸脈搏不規整，癥狀可反復頻繁出現。心電圖可顯示心律失常的類型和程度。
　　暈厥、休克：有些老年人表現為頭暈、突然意識喪失、抽搐，或明明原有高血壓，現在血壓卻突然下降，全身出冷汗。
　　胃腸癥狀：出現頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，甚至出現腹部壓痛及肌緊張。心電圖常顯示下壁心肌缺血。
　　其他心外癥狀：無誘因的牙痛、肩痛、下頜及咽痛，或左側肩背部酸痛等，對癥治療效果差；或原有慢性支氣管炎，近日突然呼吸困難加重，而不能單純用肺部感染解釋。
　　心電圖改變：胸部疼痛伴S-T段明顯抬高或壓低，T波冠狀倒置或高尖。
　　老年人發生心肌梗塞時，常因癥狀不典型而延誤診斷。有報道稱，老年心肌梗塞的誤診和漏診率可高達38.1％。誤診和漏診原因有：
　　首次發病，病人對心肌梗塞認識不足，未能及時就醫，造成漏診。
　　臨床癥狀不典型，容易誤診為其他疾病，尤其是老年人多為無痛性心肌梗塞，因沒有典型的胸痛，所以更容易誤診。
　　并發癥較多，有些并發癥較重，如合并重度心律失常、心衰、休克等，增加了心肌梗塞的不典型性和復雜性。
　　復發性心肌梗塞的心電圖檢查常缺乏特異性改變，加上癥狀不典型，易被醫生忽略。
　　小灶性心肌梗塞由于梗塞病灶較小，直徑一般在2厘米以下，病灶分布于心室壁的一處或多處，臨床診斷有一定困難。個別透壁性心肌梗塞既無心絞痛，又無異常心電圖改變，臨床診斷更不容易。
　　因此，原有高血壓、高血脂、糖尿病的危險性比較大的老年冠心病患者，出現上述癥狀表現時，應及時到醫院就診。檢查心電圖及心肌酶譜等可及時確