學看化驗單——糖化血紅蛋白不能代替血糖監測

　　小王和老公結婚后，夫妻倆一直忙于工作，拖到三十好幾才要孩子。懷孕的消息一經宣布，可把雙方父母高興壞了，婆婆和媽媽輪流給做飯，一應家務事都包攬過去，生怕孩子有閃失，所以小王每天下班后吃完飯就躺著，體重蹭蹭地長，老人都說這回準生個大胖小子。
　　可是到了懷孕25周的時候，小王在醫院接受產檢時發現血糖升高，醫生說已經符合妊娠糖尿病的診斷標準了。同時，小王還接受了糖化血紅蛋白的檢查，結果是5.9%。
　　化驗單是小王的父親去拿的。老人回來后跟小王說：“別擔心了，我得了好幾年的糖尿病，糖化血紅蛋白代表什么我知道！這代表過去平均三個月的血糖水平。我的主治醫生告訴過我，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下就算相當不錯了。你化驗結果才5.9%，說明平時血糖一點兒都不高，放心吧，該吃吃，該喝喝，沒事！”小王聽罷，覺得很在理，就沒有按照醫生的囑咐去看營養師，每天依然吃得肚圓，活動很少。
　　兩周后，小王又按照要求上醫院進行產前檢查，醫生讓她查一下餐后2小時血糖。化驗結果出來后，小王大吃一驚，餐后血糖竟然達到13.7mmol/L。天啊！這是怎么回事？
　　內分泌科醫生對小王說：“在妊娠期間發生的糖尿病，一定要監測空腹和餐后血糖，而不能根據糖化血紅蛋白的結果來判斷血糖控制的程度。你在懷孕前沒有糖尿病病史，而妊娠糖尿病一般發生在妊娠中期，由于血糖升高的時間不長，再加上懷孕后身體的特殊生理變化，所以，你的糖化血紅蛋白自然不會升高太多。”
　　醫生告訴小王，妊娠期間一旦發現血糖升高，一定要按照營養師所制定的熱量原則進行飲食控制，同時要監測血糖，如果經濟條件許可，可以買一臺便攜式血糖儀在家進行檢測。一般要求每周至少檢測一天空腹、三餐后2小時以及睡前血糖。
　　對于需要注射胰島素的患者，要求盡量做到每天監測，必要時還要在半夜3點檢測一次血糖。血糖控制的目標是空腹、餐前，或睡前血糖為3.3～5.3mmol/L；餐后1小時≤7.8 mmol/L；或餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。
　　小王的婆婆在一旁聽到一天要查這么多次血糖，覺得很心疼，忙問醫生：“我們懷孕后本來就有些貧血，可不可以用查尿糖來代替查血糖？” 醫生說：“孕婦腎糖閾下降，也就是說血糖正常時尿液中就可能檢測出葡萄糖，因此尿糖不能準確反映孕婦的血糖水平。”
　　小王聽了醫生的話，回家的路上就買了一臺血糖儀，每天按照營養師的囑咐一日六餐，餐后適當活動，按時監測血糖，做好記錄，每1～2周和內分泌科的醫生進行溝通。一段時間后，她的血糖終于達到了控制標