董大夫信箱

　　想生“優質娃”孕前注意啥
　　Q　我今年27歲了，準備今年懷孕生個寶寶。聽朋友說，要想優生，孕前就得開始著手準備，請問我現在該注意啥?
　　A　你朋友說的不錯，要想優生一個健康寶寶，有必要在孕前做一些準備和檢查。
　　首先，在有懷孕計劃時要提前3個月戒除不良習慣，如吸煙、飲酒、熬夜等；要多鍛煉身體，提高自身的免疫力，并保持心情愉快。同時，要注意飲食，做到飲食均衡，不能太偏食。
　　其次，要從孕前3個月開始補充葉酸，一天一次，每次0.4mg，它可以有效降低胎兒神經管畸形。
　　最后，夫妻雙方都要進行一次體檢。目前，國家沒有規定孕前檢查什么必須做或什么不必做，但我們建議孕前要進行一些基本的體檢，如血常規、血型、尿常規、肝功、腎功、傳染病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，還有如微量元素、“優生四項”等。
　　胎兒“七活八不活”嗎
　　Q　我的孩子8個月時早產。民間有種傳言，說胎兒“七活八不活”，意思是說孕期7個月分娩的胎兒可以存活，而孕期8個月分娩的胎兒則不能存活，心里老是覺得擔心。
　　A　這種傳言毫無道理。眾所周知，精子與卵子結合之后，胚胎開始生長、發育；孕后2個月，胚胎已經初具人形，胎兒五臟六腑俱全；4個月后，身體各器官進一步增大，功能日趨健全；7個月時肺已經具有功能，但呼吸艱難，一般不易存活；8個月時，胎兒肺功能發育完善。
　　由此看來，8個月的胎兒較7個月的胎兒更容易存活，而且是月份越大器官功能越健全。因此，“七活八不活”的說法以胚胎學觀點來說完全沒有道理，不科學。
　　懷孕晚期為何睡覺要左側臥
　　Q　我懷孕快8個月了，近期到醫院做圍產保健時，大夫建議我和其它準媽媽睡覺時要采用左側臥位，但我們卻知其然不知其所以然。
　　A　在沒懷孕前，子宮只有50克重；懷孕足月時約重1100克，增加近20倍。而且，官腔容量從懷孕前的70ml增至5000ral，增加近數百倍。為保證胎兒在發育過程中獲得充足的氧氣和營養，母親的心臟排血量以及盆腔回流至心臟的血量都明顯增加。當準媽媽長時間采取仰臥姿勢時，增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，這樣會影響到心血量和心排出血量，導致血壓下降，出現“仰臥低血壓綜合征”；嚴重時還有可能導致胎死宮內，母親也可能有生命危險。同時，由于乙狀結腸占據盆腔左側，所以懷孕晚期的子宮常有不同程度的右旋。而側臥位尤其是左側臥位，能解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善靜脈回流，當然也就會避免不良情況的發生。
　　所以，準媽媽在懷孕后期一定要避免長時間仰臥，睡覺時最好取左側臥位。但是，如果感覺左側臥位特別不舒適時，也可以選擇右側臥位。
　　經常落枕怎么辦
　　Q　我今年28歲，經常落枕，這是什么原因造成的?
　　A　經常落枕有可能是患了頸椎病。青年人頸椎病發病后的臨床癥狀與中老年人有所不同，主要表現為脖子僵硬、兩肩肌肉酸困、頭暈頭痛、注意力不集中，嚴重者上肢麻木。
　　年輕人患了頸椎病不必害怕，通過正規的治療是可以恢復的：
　　長期伏案或低頭工作的人要注意動靜結合，每工作1個小時左右就要活動一下四肢、頸椎；
　　加強體力鍛煉，盡量少坐車、少乘電梯，多走路、多爬樓梯；
　　合理調整睡枕高度，避免高枕睡眠的不良習慣：
　　注意頸部保暖，不要用電風扇和空調直接吹，防止受涼；
　　避免頭、頸部負重物和頸部劇烈轉動。
　　如果發生頸、肩、背軟組織勞損要及早進行治療，以免發展為頸椎病。
　　治療一般可采用非手術療法，如牽引、理療、按摩、局部封閉、使用圍領和頸托等。若保守治療無效，可采用手術療法。
　　婦女絕經后要補鈣嗎
　　Q　我今年54歲了，今年體檢時發現有骨質疏松。有人說婦女絕經后就需要補鈣，請問是這樣嗎?
　　A　婦女步入中老年后，容易罹患骨質疏松，此時很多人會自行補充鈣劑。然而，據美國醫學專家和營養學家提出了新的觀點，中老年婦女骨質疏松，用雌性激素治療效果更佳。
　　同時，中老年婦女體內鎂水平較低，采用食物補鎂療法也能增強骨骼質量。日常生活中，中老年婦女要多食用牛奶、豆腐等含鈣豐富的食品，并適度加強體育鍛煉。最好不要盲目自行補鈣。孕期最好不刷牙嗎
　　Q　民間流傳一種說法：“生一個孩子掉一顆牙”，孕婦最好不刷牙，不然會招致終身牙痛。是這樣嗎?
　　A　實際上這是一種誤解。懷孕期間，由于胎兒生長的需要，母體會相對地缺鈣，牙齒中礦物質補充不足，抗齲能力相對較弱。孕期若不刷牙，口腔內細菌就會大量滋生，形成無數茵斑。菌斑內食物殘渣發酵產酸，使牙齒脫鈣，從而形成齲齒(蛀牙)，引起牙痛。
　　所以，孕期不但不能停止刷牙，而且還應當一日刷3次牙。另外，切忌晚上刷牙后吃東西，尤其是點心、糖果等食物。
　　怎樣避免生下早產兒
　　Q　我有一位好姐妹，她打電話給我說她的孩子早產了近一個月，這是為什么?我懷孕也有3個月了，我該怎樣避免孩子早產?
　　A　在正常情況下，胎兒從受孕到出生需要40周，最多提前3周。不足37周就出生的孩子，被稱為早產兒。目前早產的發生越來越多，概括起來主要有以下四個原因：
　　一、流產次數增多。多次流產會嚴重損傷子宮內膜，造成胎兒的營養供應少。而且流產還能造成官腔粘連，子宮容積變小，造成早產。
　　二、婦科感染增多。如果在孕前就有細菌、支原體、衣原體等婦科感染性疾病，未治愈的炎癥容易使胎膜早破，造成早產。
　　三、妊娠合并癥的增多。
　　四、環境的不良影響。
　　由此不難看出，其實有些早產是可以避免的。首先，女性應加強對自身的保護意思，盡量減少流產尤其是不要到一些不規范的小診所做流產手術；其次，產前要進行全面檢查，有肝炎、甲亢或其它疾病的女性，也應在治療后再懷孕；最后，懷孕后要定期檢查，這樣可以及早發現合并癥并及時治療。
　　長了青春痘如何去補救
　　Q　我是一名高中生，平時學習壓力很大，經常熬夜。最近，我臉上的青春痘層出不窮，這讓我很煩惱。青春痘有有效的防治辦法嗎?
　　A　長青春痘并不可怕，積極規范治療才是關鍵。傳統的治療方法有很多，主要包括內服、外用藥物，激素治療、中藥治療、物理治療等等。傳統的治療方法對炎性丘疹、粉刺都很有效，但是對于愈后遺留色素沉著斑、凹性瘢痕療效欠佳?，F代激光技術——光子治療通過調整皮膚油脂分泌、消炎，可有效改善痤瘡及色沉斑。
　　平時，要掌握一些預防痤瘡的方法潔面時要選擇一款適合自己的洗面奶或潔面皂，去除皮膚表面的油脂及皮屑和細菌的混合物；不要用堿性過強的香皂、硫磺皂過分清洗；忌用手擠壓，忌用油脂類化妝品及含激素成分的藥物：少食辛辣刺激性食物；不熬夜；保持大便通暢。
　　乙肝母傳兒懷孕之前咋預防
　　Q　我打算生一個孩子，但是我患有乙肝1年了。我知道乙肝會通過母乳喂養傳染給孩子，我該怎么辦呢?有辦法預防嗎?
　　A　母嬰傳播是乙型肝炎重要的傳播途徑之一，嬰兒期感染的乙肝病毒很難清除。然而，育齡夫婦一旦被查出乙肝病毒感染，并不是完全沒可能生一個健康寶寶的。
　　首先，在準備懷孕前可到專業醫院在醫師的指導下，根據男女雙方的感染程度采取不同的免疫調節治療，選擇最佳受孕時機。然后經過孕前治療，孕期接種乙肝免疫球蛋白，新生兒出生后強化免疫治療，可以有效地提高乙肝母嬰傳播阻斷的成功率。同時，接種乙肝疫苗是預防乙肝的最有效、最經濟的手段，是孩子健康成長的保護傘。給新生兒注射乙肝疫苗，可以有效降低乙肝病毒攜帶率。
　　怎樣區分白帶是否正常
　　Q　最近感覺白帶有些異常，可具體異常在哪兒我也說不清。請問，怎樣區別生理性白帶和病理性白帶呀?
　　A　區別生理性白帶和病理性白帶一般著重觀察白帶的量、顏色、性狀、氣味及伴隨癥狀。如果白帶量不多，顏色呈乳白色、雞蛋清樣，稍有腥味，但無不適感覺，則屬于生理性白帶；如果白帶過多，且呈黃色、膿性，甚至是血性等，則屬于病理性白帶。
　　如白帶呈灰黃色、泡沫狀，有腥臭味，同時伴有外陰瘙癢、灼熱、疼痛或性交痛，多為滴蟲性陰道炎；
　　白帶呈灰白色，豆腐渣樣或如凝奶塊，有時有臭味，伴有外陰瘙癢、灼痛，多見于真菌性陰道炎：
　　白帶呈黃色或黃綠色，有臭味，好像米湯或膿一樣，大多為化膿性細菌感染所引起，如慢性宮頸炎、老年性陰道炎及子宮內膜炎：
　　白帶中帶血，即血性白帶，多見于重度宮頸糜爛、宮頸息肉、黏膜下肌瘤、子宮頸癌：
　　水樣白帶，即白帶如稀水，有時像高梁米湯一樣，多見于子宮頸癌、子宮體癌、輸卵管痛等，有時患黏膜下肌瘤或炎癥，也可以出現這種白帶。
　　總之，引起病理性白帶的原因很多，大多數是炎癥，有的可能是惡性腫瘤，因此對病理性白帶應詳細檢查，盡早確診，及時治療。
　　胎兒個頭小就不用剖宮產了嗎
　　Q　我快要臨產了，胎兒個頭較小、頭朝下，醫生說需要做剖腹產。胎兒個頭小為何還要做剖宮產呢?
　　A　一般因巨大兒、胎位不正等狀況需做剖腹產時，產婦及家屬比較容易理解，認為手術比陰道分娩安全。但在胎兒個頭小、體重輕、頭朝下的情況下，大多數人認為不用做剖腹產。
　　其實，醫生決定采取何種分娩方式并不完全取決于胎兒大小或是否頭朝下。例如，雖然胎兒是頭位、個頭也不大，但產婦骨盆前后徑小，這種情況下胎兒入盆就比較困難，需要做剖宮產。需要做剖宮產的情況還有胎頭持續枕后位，顏面位，臍帶繞頸，臍帶纏繞肢體，子宮收縮乏力等。
　　懷孕期間能喝茶嗎
　　Q　我平時很愛喝茶，在懷孕期間可以喝茶嗎?
　　A　懷孕期間最好少喝茶，如果喝茶太多、太濃，對寶寶生長發育是不利的。茶葉中含有茶多酚，茶多酚很容易與食物中的鐵發生化合反應，不利于人體對鐵的吸收。準媽媽如果過多地飲用濃茶就有引起妊娠缺鐵性貧血的可能，寶寶也可能因此而出現先天性缺鐵性貧血。
　　產后為何發生尿潴留
　　Q　我生過孩子后，小便不能排出，醫生說這叫“產后尿潴留”。為何會出現這種情況?
　　A　產后出現尿潴留，主要原因有：分娩時胎兒擠壓膀胱的時間較長，使膀胱壁組織充血、水腫；產后腹部肌肉松弛，膀胱容量增大，產婦對尿液的充盈不敏感；分娩引起會陰部撕裂傷或側切傷口腫脹、疼痛，引起尿道痙攣。此外，產婦有時因懼怕疼痛而不敢排尿，或不習慣在床上臥位排尿，這也會引起產后尿潴留。
　　為了防止產后尿潴留，產婦在分娩后4小時內應立即解小便。如不想解小便，可以用溫開水沖洗外陰部，以解除尿道痙攣，誘導排尿反射?；蛘咴谙赂共糠胖脽崴愿纳瓢螂椎难貉h，刺激膀胱肌肉收縮，使尿液排出。若以上措施無效，應盡早到醫院醫治。如果尿液在膀胱內潴留過久，順著尿道侵入膀胱的細菌則有停留、繁殖和致病的機會，容易誘發膀胱炎、尿道炎等泌尿系統感染。
　　另外，出現尿潴留時，產婦千外不要焦慮，應注意營養和休息，保持良好的心理，這樣有利于排尿功能的恢復。
　　不排卵怎么辦
　　Q　我結婚三年多了，一直沒有懷上寶寶。到醫院檢查，醫生說我不排卵。我該怎么辦?
　　A　不排卵的原因主要是與控制排卵的器官有關。正常排卵周期的建立需“下丘腦一垂體一卵巢”軸功能正常。女性不排卵的原因有垂體性不排卵、下丘腦性不排卵、中樞神經不排卯、大腦內病變、免疫性或精神因素，其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卯，引起無月經、月經稀發、功血等，最終導致不孕。
　　如果不排卵，首先要查明不排卵的原因，再針對您的具體情況制定診療方案。第二步就要針對病因，對癥治療。比如，如果是多囊卵巢引起的卵巢皮質厚，卵子排不出來，就需要在卵巢上為卵子開些“小孔”讓它能排出來。第三步要檢查輸卵管是否通暢，只有通暢的輸卵管才能保證卵巢排出的卵子能與順利到達目的