熊膽有什么藥效

　　保護(hù)非我族類的意義
　　以引流熊膽汁技術(shù)立足市場的商業(yè)公司歸真堂，在謀求上市的路上正處于輿論的風(fēng)口浪尖。法無明文禁止，但熊膽是否具有藥用價(jià)值？有了廉價(jià)人工替代品以后，為何仍然有人活熊取膽？這些有力的發(fā)問，引發(fā)人們對熊-熊膽這一利益鏈的質(zhì)疑。而熊與人類長久以來的復(fù)雜關(guān)系，從阿依努人的“熊祭”到泰迪熊的誕生，實(shí)際在某種程度上展現(xiàn)了人類文明的進(jìn)程
　　
　　既然知道熊去氧膽酸是熊膽汁中溶石的有效成分，那么大可以用人工合成的方法去制備，有什么必要從天然的熊膽汁中提取？
　　一說到熊膽，人們馬上會想到這是一味中藥。不光是熊膽，以各種各樣的動物膽入藥，是中醫(yī)的悠久傳統(tǒng)。
　　動物膽有什么藥效？《本草綱目》中是這么說的：“目者，肝之外候，膽之精華也。故諸膽皆治目病。”簡單地說，就是中醫(yī)認(rèn)為眼睛和肝、膽有密切的關(guān)系，肝膽有問題，眼睛也會有問題；而根據(jù)“吃啥補(bǔ)啥”的法象藥理，吃膽就可以補(bǔ)膽，補(bǔ)了膽，眼睛的病自然也就好了，所以各種膽都可以明目。
　　動物的膽又被認(rèn)為具有“苦寒”的性味，而苦寒之藥常常是用來“降火”的。偏巧，“火癥”里面有一大類叫作“肝火”，既然是肝的“火”，用膽來治當(dāng)然最恰當(dāng)不過，所以膽又有了清熱的功能。就這樣，明目、清熱成了動物膽的兩大“藥效”。
　　除此之外，中醫(yī)還認(rèn)為動物膽有其他功效，比如《本草綱目》記載，熊膽還能“治諸疳、耳鼻瘡、惡瘡”，“殺蛔、蟯蟲”，“平肝”，治“驚癇疰忤”，甚至久患痔瘡，以熊膽涂之也有奇效，而且是“一切方不及也”。因此，歸真堂的熊膽粉說明書稱，本品“能清熱，平肝，明目。用于目赤腫痛，咽喉腫痛”，基本上全盤因襲了中醫(yī)的說法。
　　然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，動物膽既不可能明目，也不可能清熱。近視、老光、角膜炎、白內(nèi)障、玻璃體混濁、青光眼都可以引起視力下降，但它們卻有完全不同的病因，必須對癥治療。同樣，“火癥”也只是一種癥狀，可能是多種疾病引起的，也必須對癥治療。即便只是緩解發(fā)燒、發(fā)炎之類“火癥”，動物膽也毫無用處。因此，如果是為了明目、清熱，壓根就不應(yīng)該使用熊膽制品。在這種情況下，熊膽制品是否有代用品就完全是個(gè)偽問題。
　　不過，在上世紀(jì)70年代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有一個(gè)發(fā)現(xiàn)，卻為熊膽找到了一種新用途。在介紹這個(gè)發(fā)現(xiàn)之前，需要先說明一下膽汁的成分。
　　膽汁是由肝臟而非膽囊分泌的一種粘稠液體，由膽囊將其匯集后，經(jīng)由膽總管排入小腸的第一節(jié)——十二指腸。膽汁有兩大功能，第一是幫助把食物中的脂肪打碎成微粒，以便能更快、更好地消化吸收。第二是把肝臟中的一些脂溶性排泄物，主要是膽紅素和膽固醇帶離肝臟。如果膽汁成分異常，膽紅素或膽固醇過量，膽汁酸鹽沒法把它們?nèi)季o緊地包住，它們便會在進(jìn)入十二指腸之前從膽汁中沉淀出來，形成膽結(jié)石。
　　既然膽結(jié)石的主要成分是過量析出的膽紅素或膽固醇，是不是可以讓膽汁含有更多的膽汁酸鹽，來把膽結(jié)石溶解掉呢？答案是肯定的。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口服膽汁酸或其鹽，在某些時(shí)候的確可以起到溶石的效果。不過這些吃到肚子里的額外的膽汁酸或其鹽并不是簡單地從十二指腸倒流回膽管中去溶解結(jié)石，而是先進(jìn)入血液，隨血液流到肝臟，再被肝臟和自身合成的膽汁酸鹽一起分泌到膽汁里，然后再溶解結(jié)石。
　　膽汁酸有很多種，包括膽酸、去氧膽酸、鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等。熊去氧膽酸，在一些熊類的膽汁中含量較高，在其他哺乳動物的膽汁中卻不存在或僅以微量存在。
　　實(shí)驗(yàn)表明，在這么多種膽汁酸中，熊去氧膽酸的溶石效果最好，毒副作用也較小。這樣看來，熊膽在治療膽結(jié)石和其他某些肝膽疾病方面的確有一定效果，而這似乎也體現(xiàn)了中醫(yī)所謂熊膽“平肝”的功效。
　　問題是，既然知道熊去氧膽酸是熊膽汁中溶石的有效成分，那么大可以用人工合成的方法去制備，有什么必要從天然的熊膽汁中提取？事實(shí)上，把鵝去氧膽酸或其他某些膽汁酸轉(zhuǎn)成熊去氧膽酸的工業(yè)成本并不高，市售的合成熊去氧膽酸制劑每1克售價(jià)僅在6元左右，完全可以滿足市場需求。
　　何況，口服膽汁酸治療膽結(jié)石的療效非常有限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種療法只對20%左右的膽結(jié)石患者起作用，即使是這20%的患者，也須長期服藥，一旦停用，結(jié)石又會復(fù)發(fā)。長期服藥的后果，一是加大了毒副作用，二是大大增加了治療費(fèi)用。所以到目前，最有效、最徹底的治療膽結(jié)石的辦法，仍然是外科手術(shù)，對大多數(shù)病人來說，這個(gè)方案比口服溶石劃算多了。
　　綜上所述，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，如果把熊膽制品用于明目、清熱，那么完全起不到治療的效果，本就不該使用。如果是用于治療膽結(jié)石和其他肝膽疾病，那么完全可以使用人工合成品代替。當(dāng)然，如果非要說中醫(yī)是和西醫(yī)不同的醫(yī)學(xué)體系，那么在這種邏輯之下，熊膽制品的確是不可替代的，但這就成了一個(gè)信仰問題，和科學(xué)無關(guān)了。