不同透析方法對透析中高血壓的影響

黃雯

【摘 要】目的：研究不同透析辦法對透析中高血壓的影響。方法：自我院利用隨機選取辦法抽取62例終末期腎衰竭患者臨床資料，選取時間2017年1月至12月，利用抽簽法分組，觀察組31例，行碳酸氫鹽透析+高溫低鈣透析，對照組31例，行碳酸氫鹽透析+常規透析。結果：2組患者透析前、透析中BUN變化均不存在統計學意義，P>0.05；觀察組患者透析中動脈壓、舒張壓、，收縮壓均明顯低于對照組患者，差異明顯，P<0.05；2組患者透析前動脈壓、舒張壓、收縮壓對比結果不存在統計學意義，P>0.05。結論：碳酸氫鹽透析+高溫低鈣透析辦法可有效防治透析中高血壓。

【關鍵詞】不同透析辦法；透析中高血壓；影響

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-248-01

終末期腎衰竭疾病在臨床上發病率較高，常見并發癥是高血壓，可導致患者生活質量嚴重下降，可導致患者生命健康受到嚴重威脅。臨床上主要利用血液透析治療終末期腎衰竭患者，可有效緩解患者病情變化[1]，可促使患者生存時間有效延長，但是，治療期間，可影響患者血壓。本組選取62例患者且對不同透析辦法對透析中高血壓的影響進行了深入性分析。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2017年1月至12月隨機選取62例終末期腎衰竭患者，均知情同意，利用抽簽法分組，觀察組31例患者24歲至78歲，中位年齡65.3歲，男女比例20：11，初中、高中、大專及以上患者例數分別是20例、8例、3例；對照組31例患者25歲至79歲，中位年齡65.2歲，男女比例21：10，初中、高中、大專及以上患者例數分別是19例、8例、4例。將2組患者入組時臨床數據進行對比分析，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組31例，行碳酸氫鹽透析+常規透析：利用德國貝朗尼普洛SUREFLUX 150G型透析儀器給予患者碳酸氫鹽透析，將透析液溫度合理控制在37℃，每周需要治療3次，每次需要透析4h。

觀察組31例，行碳酸氫鹽透析+高溫低鈣透析，其中碳酸氫鹽透析使用儀器及方法同上，利用DCal.25透析液給予患者實施高溫低鈣透析，將透析液合理控制在38℃，每周需要治療3次，每次需要透析4h。

2組患者在抗凝時均采用低分子肝素，將透析血流量設定在每分鐘250ml，將透析液流量設定在每分鐘500ml[2]，觀察時間是8周。

1.3 測定儀器及指標 利用全自動生化分析儀測定2組患者BUN。

1.4 統計學辦法 使用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗（均數±標準差），計數資料采用X2檢驗（率），存在統計學意義評定標準：P<0.05。

2 結果

2組患者透析前、透析中BUN變化差異不明顯，P>0.05；對比對照組患者，觀察組患者透析中動脈壓、舒張壓、收縮壓均明顯更低，差異明顯，P<0.05；2組患者透析前動脈壓、舒張壓、收縮壓對比結果差異不顯著，P>0.05。

3 討論

腎臟病在臨床上發病率較高，發展最終結局是終末期腎臟病，終末期腎臟病早期，不適癥狀不明顯，但是，病情進一步發展，患者可出現腎功能進行性下降情況，毒素會在患者體內蓄積，可導致患者出現惡心、皮膚瘙癢及嘔吐、胃納差等[3]，患者會出現水腫及口氨臭味癥狀，貧血情況也較為常見，需要給予患者實施血液透析治療，可對患者體內代謝廢物進行有效清除，可促使患者體內電解質平衡、酸堿平衡，可通過彌散/對流來完成物質交換，對患者多余水分進行有效清除，將凈化血液回輸患者體內，延長患者生存期[4]，促使患者死亡率明顯降低。臨床分析發現，終末期腎臟病患者常見并發癥是高血壓，透析高血壓可導致透析充分性受到嚴重不良影響。

分析機制可知，可通過中樞交感神經系統對腎交感神經進行過渡激活，可導致患者腎臟結構及功能改變、心臟結構及功能改變，可導致患者腎血流量減少并為血壓升高創造基礎。據相關性文獻報道，傳統血液透析治療并不能促使終末期腎臟病患者獲得確切療效，原理主要是針對小分子毒素，清除中分子量物質的效果不佳，可升高患者血管平滑肌細胞內鈣離子濃度并不會干擾患者血流動力學[5]，可導致患者增加心搏量并導致患者升高血壓。

對比常規透析，高溫低鈣透析可有效清除中分子物質并可抑制鈉鉀ATP每活性減少，可對患者甲狀旁腺激素進行良好清除并促使患者血管平滑肌細胞內鈉離子濃度、鉀離子濃度明顯降低，從而實現降低血液的作用。

本組研究結果：對比對照組患者，觀察組患者透析中動脈壓（94.88±9.22）mmHg、舒張壓（80.6±9.9）mmHg、收縮壓（127.2±1.2）mmHg明顯更低。

綜上，碳酸氫鹽透析+高溫低鈣透析辦法可有效防治透析中高血壓，不會干擾患者血流動力學，效果顯著，可明顯改善患者腎功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃浩， 汪薇， 柳林偉. 不同透析方法對透析中高血壓的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（7）：793-795.

[2] 袁保榮. 不同透析方法對透析患者高血壓的影響[J]. 中外女性健康研究， 2016（19）：66-66.

[3] 黃少珍， 曾蕾， 龐新華. 高血壓藥物聯合不同血液凈化方式對維持血液透析患者預后的影響[J]. 中國醫學工程， 2017（8）：72-75.