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男人和女人疼感為何不同

2012-12-29 00:00:00CristenConger
大眾科學 2012年4期


  在疼痛世界里,女人持有至尊王牌:分娩。孕婦的身體在妊娠晚期會發生一些變化為產前陣痛做準備。尤其在懷孕的最后18天里,因為即將生產而產生的疼痛感增加,緩解疼痛的阿片受體會達到紅色警戒線,此時緩解疼痛的荷爾蒙雌性激素的分泌水平將到達頂峰。事實上,1992年西安大略大學的研究表明,即使在嬰兒出生以后,母親將繼續表現出比沒有孩子的父母具有較高的疼痛忍耐力。
  盡管女人可以承受分娩的劇痛,但研究表明對于普通疼痛,女人比男人敏感。事實上,女人一生經歷的痛苦比男人多,有研究顯示在所有同年齡組的人中,45歲以上的婦女經歷的痛苦最多。
  為了了解性別造成的疼痛鴻溝有多大,先讓我們看看某些慢性疾病的流行率情況:
  女性患有骨質疏松癥的人比男性多40%。
  每五個女性中就有一人患偏頭痛,而男性的比例是1/17。
  患纖維肌痛女性比男性高9倍以上。
  當然,整理出對疼痛反應的性別差異并不是為了說明女性具有性別弱勢。相反,男性和女性處理疼痛的方式并不一樣。如果男人和女人同時將手伸向熱爐,他們大腦的不同部分將會啟動。2003年,加州大學洛杉磯分校的研究人員發現,男性大腦認知、分析領域將會開啟,而女性大腦的邊緣系統情緒指揮部則突然活躍起來。
  這是否意味著在面對等量的痛苦時,只不過是女性情緒豐富的邊緣系統使其比男性的反應更強烈?
  性別不同,疼痛反應不同
  當談到如何應對疼痛時,女性總是口若懸河。男性,相反,傾向于保持沉默。一些研究人員將此歸結為社會因素;性別角色允許女孩哭泣、比男孩更開放地表達自己的感受,而不是像男孩被期待的那樣勇敢面對。
  佛羅里達大學的一項研究推翻了這種社會理論。心理學家提供男女參加者一定的資金,金額取決于他們把手放在冰水中的時間長短。研究人員推測金錢上的報酬將消除任何社會性別規范,使他們具有相同的動機,將手放在冰冷的水中保持盡可能長的時間。然而,即使是有現金的刺激,男性的時間依然比女性長。
  心理學家還推論,女性先天的警覺心理也許加強了其對疼痛的敏感性。一般來說,女性更習慣于感受調整身體,這可能會使她們在精神上預先感知疼痛。女性焦慮和抑郁癥的發病率高,研究人員將其與女性感知疼痛比男性更敏感關聯起來。
  此外,研究表明,女性身體對疼痛刺激的自然感應比男性強烈。在一項實驗中,當不舒服的壓力施加在手指上時,女性的瞳孔擴張速度比男性快。瞳孔擴張是由自主神經系統控制的一種對疼痛的生理反應。這項研究表明,女性的疼痛反應能夠超越意識的控制。而且最重要的是,女性波動的荷爾蒙可以擴大或降低每天對痛苦的反應。
  對那些冷水研究中的女性來說,研究表明月經的時間可能已經影響了她們對疼痛的忍受力。盡管科學家還沒能量化月經周期對疼痛的確切影響,研究已經證明婦女的雌性激素和疼痛閾值有關。具體來說,當雌激素水平到達頂峰,女性身體會更有效地回應疼痛,釋放出大量減輕痛苦的內啡肽和腦啡肽。這種雌性激素可以解釋,為什么具有少量雌性激素的絕經后的婦女會遭受更多的慢性疼痛,如纖維肌痛。
  由于男性和女性對待疼痛的處理不同,一些科學家開始采取針對不同性別的方法制作止痛藥。
  粉紅色與藍色的止痛藥
  不僅男性女性感覺到的疼痛不同,而且藥物對兩性疼痛的緩解功效也未必一致——在某些情況下,對男性管用的止痛藥,可能對女性完全不起作用。直到1993年,美國食品和藥物管理局規定,參加新藥臨床試驗階段的人群仍不包括育齡婦女,這也就意味著制藥公司通常只對男性做試驗。這使得大量止痛藥的制劑和劑量的制定,是建立在男性對疼痛反應的基礎上的。
  嗎啡,最常用的止痛藥之一,在男女身上的作用效果并不一樣。對于接受全身麻醉的患者,女性需要的嗎啡量至少比男性多30%。此外,納布啡,經常在女性分娩中使用的麻醉藥,對男性只有輕微的止痛效果。
  科學家將這些男女性別的影響歸結于大腦。這兩種藥物都能夠激活大腦中阿片受體的神經接受器,這些阿片受體通過阻擋傳遞疼痛信號的神經元來緩解疼痛。然而,嗎啡等類阿片受體歸類為畝受體(mureceptors),納布芬屬于卡帕受體(kappareceptors)。正電子掃描顯示,這種卡帕受體在健康男女性大腦中被激活的方式不同。此外,男性畝阿片系統在緩解疼痛作用中扮演著主要角色,而女性占主導地位的是卡帕系統。
  由于過去的藥品測試主要致力于男性疼痛反應,因此普遍的止痛藥都是有刺激的類鴉片式的。結果,女性的慢性和嚴重的疼痛病一直難以被成功治愈。現在科學家認識到卡帕受體類阿片藥體能更好地抑制女性的疼痛,一些人正在專門為男性和女性疼痛反應系統設計“粉紅色和藍色止痛藥”。如果這些成為醫學現實,也許性別造成的疼痛鴻溝在未來將會縮小。(文章來源:科學松鼠會)

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