河北省農村老年人生活質量狀況與影響因素分析

　　摘要：在調查研究基礎上分析了河北省農村老年人的生活質量狀況及其影響因素。結果表明，河北省農村老年人的生活質量總體較好，婚姻狀況、文化程度、職業和社會支持是影響農村老年人生活質量的主要因素。
　　關鍵詞：農村；老年人；生活質量
　　隨著科技進步和生活水平提高，人類壽命不斷延長，人口老齡化已成為世界共同趨勢。老年人作為社會弱者群體，早已納入社會學學者和經濟學學者的研究視野。然而，從已有文獻看，對農村老年人的研究較少。而我國農村老年人口的數量和比例都高于城鎮，這種城鄉倒置狀況將一直持續到2040年[1]，而且我國農村老年人的總體生活水平要明顯差于城市老年人。所以，研究和改善農村老年人的生活質量具有重要現實意義，是實現我國健康老齡化和積極老齡化目標的重要方面。
　　一、研究對象和方法
　　1.研究對象。以張家口、秦皇島、唐山、承德、廊坊、滄州、保定、石家莊、衡水、邯鄲、邢臺11個地區的60歲以上的農村老年人為研究對象。共發放問卷1500份，收回有效問卷1258份。
　　2.研究方法。主要采用問卷調查法、訪談法。調查內容包括一般人口學特征和生活質量。一般人口學特征包括性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、居住情況等。生活質量采用華西醫科大學主編的簡明健康測量量表MOS SF-36（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey）[2]，包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康、生命力、社會功能、情感角色、心理健康8個項目。另外，為了解農村老年人生活質量和社會支持的關系，采用肖水源的社會支持評定量表（SSRS）進行了社會支持調查，社會支持評定量表分為客觀支持、主觀支持、社會支持利用度三個分量表。
　　采用SPSS 14.0軟件對數據進行統計分析。
　　二、研究結果
　　1.農村老年人的基本情況。文化程度：農村人老年人的文化程度普遍較低，多為小學、初中和文盲。具體分布為：受過大學教育的比例是1.6%，高中和中專畢業的占7.5%，初中文化占20.1%，小學文化水平的比例是50.9%，文盲比例是19.9%。
　　職業：農村老年人的職業多數為農民，在被調查人群中農民980人，占77.9%，其余職業為退休工人、教師、個體戶、醫生等，278人，占22.1%。
　　婚姻狀況：農村老年人的婚姻狀況有三種：一種是未婚，人數較少，比例是0.7%；第二種為喪偶，比例是21.4%；第三種為婚姻完好，比例是77.9%。我省農村老年人的整體婚姻狀況較好。
　　居住情況：與配偶同住的老年人比例是68.8%；與子女同住的老年人比例是19.7%；喪偶獨住的老年人占11.5%。基于現在農村經濟的發展，老年人的生活觀念較之以前有很大的改變，農村老年人婚姻狀況良好者大多選擇與配偶居住；失去配偶者或喪失勞動能力者才會選擇與子女同住；部分喪偶而具有勞動能力的老年人會選擇獨住。
　　2.農村老年人生活質量的總體狀況。根據張磊、徐德中等人對SF-36量表中文版的應用及分級截斷點的選擇研究[3]，老年人生活質量評分標準確定如下：分值117～141為良，72～117為中，65～71為差。我省農村老年人生活質量為良及以上的比例占24.8%，生活質量為中的比例是73.5%，差以下所占比利是1.7%。我省農村老年人生活質量總分的平均值是106.52，與以往研究對照[4-7]，我省農村老年人的生活質量總體較好，但和我國健康老齡化和積極老齡化的目標還有較大距離。
　　3.農村老年人生活質量的影響因素。統計結果表明，男性與女性在生活質量的軀體功能、一般健康、情感角色、心理健康上差異不明顯，在軀體角色、肌肉疼痛、生命力和社會功能方面存在顯著差異（P<0.05），就總體狀況看，男性生活質量好于女性。
　　婚姻狀況良好者與喪偶的老年人在生活質量上差異較為明顯，婚姻狀況良好者顯著好于喪偶者，在軀體功能、軀體角色、一般健康、生命力、社會功能、心理健康上差異顯著（P<0.05）。從居住情況看，與配偶同住、與子女同住、喪偶獨住的農村老年人在生活質量上沒有顯著差異。從職業上看，職業為退休工人、退休教師、退休干部、個體戶、醫生的農村老年人的生活質量要明顯好于職業為農民的老年人群，兩者在生活質量上的各個方面均存在不同程度的差異（P<0.05）。在文化程度方面，文化程度較低者（文盲、小學、初中）的生活質量與文化程度較高者（高中、中專、大專、大學）存在顯著性差異，文化程度較高的農村老年人的生活質量要遠遠好于文化程度較低者（P<0.01）。另外，農村老年人的生活質量與社會支持存在顯著相關，生活質量的八項因子與主觀支持、客觀支持、利用度存在顯著性正相關。
　　三、思考與問題
　　目前河北省農村老年人的生活質量總體較好，影響農村老年人生活質量的因素主要有婚姻狀況、文化程度、職業和社會支持狀況。
　　第一，婚姻狀況。婚姻狀況良好的老年人在軀體功能、一般健康和生命力上要明顯好于喪偶者，也可以說婚姻狀況良好的老年人生理和心理都較為健康，社會功能較為正常。在農村，老年人的交往圈子較小，活動內容較為貧乏，生活單一化，因此配偶既是老年人的伴侶相互扶持照顧，同時又是朋友一起活動談心。老年人一旦失去配偶，社會支持就會下降，生活質量也會隨之降低。
　　第二，文化程度。文化程度是影響生活質量的重要因素，個人接受的教育越多，其視野越開闊，思想越豐富，其個人的需求就不會只局限于較為低層次的生理需求，一般會追求較高層次的人生價值和自我實現，向外拓展自己的交往空間，向內提升自我的認知感受，他們的社會功能在自己的生命歷程中持續時間較長，遇到問題時，應對方式也較為積極，會主動尋找可行有效的支持。反之，文化程度較低的老年人高層次需求較少，尋求社會支持的積極性也較低，因此他們在晚年的生活質量較之前者存在較大差距。然而，在農村，文化程度低的老年人占較大比例，這是政府和社會工作者應注意的問題。
　　第三，職業。在農村，多數老年人為農民，其主要經濟來源為農業收入，在步入老年后，隨生理機能減弱，勞動能力下降，社會職能終結，自給自足的經濟來源會喪失，晚年的生活花費就會完全由子女供給，雖然從2010年初國家開始推行農村養老保險政策，年滿60歲及以上的老年人的保險金完全由國家財政補貼發放，但是國家的養老補貼遠不能滿足農村老年人的需求。相對比，生活在農村的職業為非農民的農村老年人一般為退休教師、退休工人、醫生等，在經濟來源上較為穩定、充裕，一般不需要為自己的經濟開支擔憂，物質生活較豐富，晚年收入還可以為其帶來較為多樣的精神生活，甚至有的老年人依靠自己的職業特長繼續維持自己的社會職能，贏得社會尊重，實現晚年的自我價值，生活質量相對較高。
　　第四，社會支持。根據研究結果，農村老年人的生活質量與社會支持呈顯著正相關，因此提高社會支持對于提高老年人的生活質量有著重要意義。但就目前的農村老年人的社會支持來看，社會支持系統還不完善，主要存在兩方面問題：一是正式的社會支持缺乏。正式支持是政府、社區及其他正式組織對老年人社會支持的一種制度性介入，近年來隨著國家一系列惠民政策的實施，如農村合作醫療制度。養老保險制度給老年人的生活帶來了一定保障，但總體來說這類支持還不夠系統完善，相對于農村老年人養老所需的福利需求還存在較大差距。二是傳統性社會支持出現萎縮，家庭是老年人獲取社會支持的一個重要來源，但近年由于農村經濟發展，社會觀念改變，越來越多的年輕人外出務工，用于贍養老人的時間和精力越來越少，很大程度上削減了對老年人的情感支持，出現了農村的“空巢家庭”和“代際關系”的分化，從而導致農村老年人在家庭養老方面出現危機，影響了其生活質量。
　　此外，年齡和性別因素對生活質量也有重要影響。林庶芝曾研究發現，隨著年齡增長，老年人生理機能發生退行變化，導致認知功能減弱、反應遲鈍、行動不變等，嚴重影響其生活質量[8]，本研究結果也顯示年齡與生活質量相關，女性老年人的生活質量低于男性。因此，對于年事已高的老年人，尤其女性老年人，我們應給予更多的關注，提高其社會支持，進而改善其生活質量。
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