有些藥物服用后要“避光”

　　張阿姨一到夏天就容易出現皮膚過敏。最近感到皮膚有點刺痛，還出現了幾個小水皰。她有點疑惑：難道是前些天外出活動沒打遮陽傘被烈日曬的？于是，她趕緊來到醫院皮膚科。醫生為她檢查之后問，最近服用過什么藥物？她回答，在服用司帕沙星。醫生聽后告訴她，皮膚上的水皰極有可能是沙星類藥物引起的光敏反應。
　　張阿姨疑惑不解，聽說過有些食物過敏，有些藥物過敏，但是沒聽說過服用藥物后還會對太陽光過敏呢。
　　醫生解釋說，這類光敏性藥物，在局部外用或口服后，如果不接觸陽光，則與人體和平共處，相安無事。藥物本身并不對人體皮膚造成傷害。但是病人如果服藥后接觸陽光照射，那么，滲入皮膚中的藥物便會在紫外線作用下，發生化學反應，直接傷害皮膚細胞。光敏性反應往往在日曬后幾分鐘或幾小時內發生，其癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。主要表現為光照皮膚處出現紅腫、發熱、瘙癢、皰疹，有些人甚至有全身不適，如發熱、頭昏、嗜睡、精神萎靡等癥狀，甚至過敏性休克。服用的藥量越大，在陽光下曝曬的時間越長，過敏反應就越嚴重。
　　沙星類抗生素就屬于這類藥物。因此，吃完這類藥物之后，病人最好“躲躲太陽”。據統計，臨床上沙星類抗生素導致光敏性反應的發生率為0.1%～3%。美國曾有研究報告，1585名使用沙星類抗生素的患者中，有126名發生了光敏性反應，有人口服一次即可發生。
　　臨床上引起光敏性反應的常見藥物主要有10大類。
　　1.抗生素中的喹諾酮類：常用藥物有氟派酸、氧氟沙星等。
　　2.四環素類：常用藥物有米諾環素、美一他環素等。
　　3.磺胺類：如磺胺嘧啶，目前臨床上磺胺類藥的使用已大幅減少。
　　4.抗真菌藥：如臨床上很常用的酮康唑、異曲康唑等。
　　5.抗結核藥：比嗪酰。
　　6.氨基糖苷類藥：如大家耳熟能詳的慶大霉素、氯霉素等。
　　7.非甾體類解熱鎮痛藥：如常用的止痛藥布洛芬、雙氯芬酸等。
　　8.心血管類藥：如雙氫克尿塞、硝苯地平等。
　　9.抗抑郁類藥：如抗精神病藥物奮乃靜片等。
　　10.皮膚科外用藥：如氫醌霜等。
　　當然，光敏反應并非人人會發生，過敏體質的人、皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者，更容易發生光敏性反應。另外，過敏發生的頻率、病情的嚴重程度也因人而異。一部分患者在短暫接觸陽光后，甚至在多云天氣下，都會出現皮膚紅腫、瘙癢、水皰。但大多數人僅有輕微的甚至可能是很難察覺的反應。因此，在使用光敏性藥物時，必須采取適當的防護措施。
　　1.首先在服藥之前仔細閱讀藥品說明書。如果說明書注明該藥可致光過敏反應，敏感的患者最好避免服用。如司帕沙星片的藥物說明書就有：用藥期間應盡可能避免接觸日光、曝曬。若有光敏癥狀產生，如皮疹、瘙癢、水皰等，必須立即停藥，并給予適當治療。
　　2.在服用光敏性藥物期間以及停藥后5天之內，都要避免接觸陽光或紫外線。避免做脈沖光、激光美容。外出要做好防護工作。目前，人們常用的防曬霜、防曬油對隔離紫外線只能起到部分效果。因此，要采取遮擋的防護措施，如穿長袖衣、戴寬檐帽、打遮陽傘、戴遮陽鏡。
　　3.如出現光敏性反應或皮膚損傷，應立即停用這類藥物。可暫時先用冷水沖洗或冰塊冰敷，降低溫度及發炎的程度，減少皮膚傷害。并及時去醫院皮膚科就診，就診時將使用過的外用和口服藥帶給醫生參考。千萬不要自作主張亂用藥物，以免延誤和加重病情。
　　4.在癥狀消失后5天之內，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發生光敏性反應。
　　5.應多喝水，幫助身體代謝。多吃櫻桃、獼猴桃等富含維生素C的食物。
　　（編輯林妙）