名醫(yī)說病等

“小卒中”在醫(yī)學(xué)上也稱“短暫性腦缺血發(fā)作”，是因腦的某一部分血流一時性受阻或中斷所致。小卒中的特點為：雖然可出現(xiàn)臨床癥狀，但這些癥狀只持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時，最多不超過24小時即完全消除。小卒中一般不留后遺癥，但可反復(fù)發(fā)作?？赡芤惶彀l(fā)作幾次，也可能數(shù)月或更長時間發(fā)作一次。小卒中常常是“完全性卒中”（也稱“大卒中”）的“預(yù)警”信號。

導(dǎo)致小卒中的原因有：（1）微栓塞：顱外動脈的粥樣硬化斑塊碎片脫落、心房纖顫附壁血栓脫落，均可形成小栓子。小栓子隨血流進入顱內(nèi)小動脈，使之發(fā)生堵塞。（2）血流動力學(xué)障礙：各種因素導(dǎo)致的血壓突然降低，如高血壓患者血壓降得過快、過低，或者陣發(fā)性心律失?；蛐呐K排出量一時降低。（3）血液成分不正常：如劇烈腹瀉導(dǎo)致的脫水、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多、血液高凝狀態(tài)等。（4）入顱血管受壓：頸部動脈受壓、椎動脈因動脈硬化扭曲或先天性迂曲過長、頸椎骨質(zhì)增生患者頭頸過伸或向一側(cè)轉(zhuǎn)動而壓迫椎動脈。（5）其他：如腦血管痙攣、偏癱型偏頭痛或大動脈炎，引起“盜血綜合征”。

顱動脈分為頸內(nèi)動脈系和椎——基底動脈系。由于它們所轄范圍不同，所以出現(xiàn)的小卒中癥狀也不相同。頸內(nèi)動脈系的小卒中可表現(xiàn)為：①發(fā)作性一側(cè)肢體無力、偏癱或上下肢麻木。②突然單眼失明，伴對側(cè)肢體無力或麻木。③短暫的說話不清或失語。④一過性意識障礙或覺得腦子一片空白。椎——基底動脈系的小卒中可表現(xiàn)為：①發(fā)作性眩暈，伴眼球震顫、惡心、嘔吐。②視力障礙、復(fù)視（視物成雙影）或上眼瞼下垂。③吞咽困難，說話構(gòu)音不清，可伴有面部及對側(cè)肢體感覺障礙。④猝然摔倒，四肢無力，但意識清楚。

小卒中是可以預(yù)防的：

因為小卒中發(fā)病短暫，癥狀輕微，部分患者能完全恢復(fù)，常常得不到重視。等到發(fā)展成不可逆的大卒中，為時已晚。所以遇到小卒中，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。預(yù)防小卒中發(fā)生，首先要去除危險因素，忌煙酒，治療各種原發(fā)病。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用降壓藥，要循序漸進，堅持用藥。

應(yīng)用抗血小板聚集藥是治療和預(yù)防小卒中的有效措施。常用的藥物有：阿司匹林，一般每天服40-100毫克；潘生丁25毫克，1天3次；抵克力得每天125-250毫克。要堅持服用，定期檢查。

小卒中的治療方法有：

1 抗凝治療：對發(fā)作頻繁、病情較重的患者要抗凝治療。常用的藥物有，低分子肝素0.3-0.4毫升，皮下注射，12小時1次；心房纖顫者主張用華法令，首次劑量4-6毫克，以后維持量2-4毫克；降低纖維蛋白原，可應(yīng)用降纖酶之類的藥物。

2 中醫(yī)中藥：中醫(yī)中藥的治療原則通常為活血通絡(luò)。應(yīng)根據(jù)不同病情，辨證論治。

3 外科手術(shù)治療：顱外頸總動脈或頸內(nèi)動脈內(nèi)的粥樣斑塊，使動脈內(nèi)徑狹窄達70%以上者，可考慮頸動脈內(nèi)膜修補剝離術(shù)，亦可在病變動脈內(nèi)置入支架或施行球囊擴張術(shù)。若為顱內(nèi)血管狹窄，必要時可行顱外——顱內(nèi)血管搭橋術(shù)。

痔瘡術(shù)前、術(shù)后注意啥

手術(shù)前患者應(yīng)消除緊張情緒。不需禁食者，術(shù)前3天可保持正常飲食，需禁食者應(yīng)控制飲食，不要吸煙喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意適當(dāng)休息，保持充足的睡眠。此外，還應(yīng)做好術(shù)前檢查，以排除手術(shù)禁忌癥，積極治療有可能影響手術(shù)正常進行和術(shù)后恢復(fù)的疾病，如嚴(yán)重貧血、高血壓、腹瀉、感冒等，成年女性必須待月經(jīng)干凈后才能手術(shù)。有習(xí)慣性便秘者，手術(shù)前應(yīng)調(diào)整好排便，以免因手術(shù)后排便困難而增加痛苦。可準(zhǔn)備幾條寬松的內(nèi)褲，用于清洗肛門的柔軟毛巾或紗布、柔軟的衛(wèi)生紙等，以備手術(shù)后使用。

手術(shù)后應(yīng)做好以下幾點：盡可能一次排凈大便，部分患者因手術(shù)后肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門疼痛、大便未排空即結(jié)束排便，從而導(dǎo)致大便在直腸內(nèi)停留時問過長，糞質(zhì)變干而難以排出；應(yīng)控制排便時間，術(shù)后24小時后才能正常排便，排便過早易造成傷口污染、出血，甚至釀成嚴(yán)重后果；蹲廁不要過頻過久。應(yīng)多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，必要時可以服一些潤腸通便藥，如麻仁丸等。