名醫說病等

“小卒中”在醫學上也稱“短暫性腦缺血發作”，是因腦的某一部分血流一時性受阻或中斷所致。小卒中的特點為：雖然可出現臨床癥狀，但這些癥狀只持續數分鐘、數小時，最多不超過24小時即完全消除。小卒中一般不留后遺癥，但可反復發作。可能一天發作幾次，也可能數月或更長時間發作一次。小卒中常常是“完全性卒中”（也稱“大卒中”）的“預警”信號。

導致小卒中的原因有：（1）微栓塞：顱外動脈的粥樣硬化斑塊碎片脫落、心房纖顫附壁血栓脫落，均可形成小栓子。小栓子隨血流進入顱內小動脈，使之發生堵塞。（2）血流動力學障礙：各種因素導致的血壓突然降低，如高血壓患者血壓降得過快、過低，或者陣發性心律失常或心臟排出量一時降低。（3）血液成分不正常：如劇烈腹瀉導致的脫水、紅細胞增多癥、血小板增多、血液高凝狀態等。（4）入顱血管受壓：頸部動脈受壓、椎動脈因動脈硬化扭曲或先天性迂曲過長、頸椎骨質增生患者頭頸過伸或向一側轉動而壓迫椎動脈。（5）其他：如腦血管痙攣、偏癱型偏頭痛或大動脈炎，引起“盜血綜合征”。

顱動脈分為頸內動脈系和椎——基底動脈系。由于它們所轄范圍不同，所以出現的小卒中癥狀也不相同。頸內動脈系的小卒中可表現為：①發作性一側肢體無力、偏癱或上下肢麻木。②突然單眼失明，伴對側肢體無力或麻木。③短暫的說話不清或失語。④一過性意識障礙或覺得腦子一片空白。椎——基底動脈系的小卒中可表現為：①發作性眩暈，伴眼球震顫、惡心、嘔吐。②視力障礙、復視（視物成雙影）或上眼瞼下垂。③吞咽困難，說話構音不清，可伴有面部及對側肢體感覺障礙。④猝然摔倒，四肢無力，但意識清楚。

小卒中是可以預防的：

因為小卒中發病短暫，癥狀輕微，部分患者能完全恢復，常常得不到重視。等到發展成不可逆的大卒中，為時已晚。所以遇到小卒中，應及時到醫院檢查。預防小卒中發生，首先要去除危險因素，忌煙酒，治療各種原發病。高血壓患者應在醫生指導下正確使用降壓藥，要循序漸進，堅持用藥。

應用抗血小板聚集藥是治療和預防小卒中的有效措施。常用的藥物有：阿司匹林，一般每天服40-100毫克；潘生丁25毫克，1天3次；抵克力得每天125-250毫克。要堅持服用，定期檢查。

小卒中的治療方法有：

1 抗凝治療：對發作頻繁、病情較重的患者要抗凝治療。常用的藥物有，低分子肝素0.3-0.4毫升，皮下注射，12小時1次；心房纖顫者主張用華法令，首次劑量4-6毫克，以后維持量2-4毫克；降低纖維蛋白原，可應用降纖酶之類的藥物。

2 中醫中藥：中醫中藥的治療原則通常為活血通絡。應根據不同病情，辨證論治。

3 外科手術治療：顱外頸總動脈或頸內動脈內的粥樣斑塊，使動脈內徑狹窄達70%以上者，可考慮頸動脈內膜修補剝離術，亦可在病變動脈內置入支架或施行球囊擴張術。若為顱內血管狹窄，必要時可行顱外——顱內血管搭橋術。

痔瘡術前、術后注意啥

手術前患者應消除緊張情緒。不需禁食者，術前3天可保持正常飲食，需禁食者應控制飲食，不要吸煙喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意適當休息，保持充足的睡眠。此外，還應做好術前檢查，以排除手術禁忌癥，積極治療有可能影響手術正常進行和術后恢復的疾病，如嚴重貧血、高血壓、腹瀉、感冒等，成年女性必須待月經干凈后才能手術。有習慣性便秘者，手術前應調整好排便，以免因手術后排便困難而增加痛苦。可準備幾條寬松的內褲，用于清洗肛門的柔軟毛巾或紗布、柔軟的衛生紙等，以備手術后使用。

手術后應做好以下幾點：盡可能一次排凈大便，部分患者因手術后肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門疼痛、大便未排空即結束排便，從而導致大便在直腸內停留時問過長，糞質變干而難以排出；應控制排便時間，術后24小時后才能正常排便，排便過早易造成傷口污染、出血，甚至釀成嚴重后果；蹲廁不要過頻過久。應多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，必要時可以服一些潤腸通便藥，如麻仁丸等。