治乙肝不一定終身用藥等

中華醫學會肝病學分會名譽主任委員、中國工程院院士莊輝教授，中國肝炎防治基金會副理事長王釗教授和解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛教授三位專家指出，公眾對慢性乙肝存在一系列認識誤區，如不破除，不僅影響乙肝患者及病毒攜帶者的身心健康，也影響我國乙肝防治事業的長遠發展。

誤區一：與病毒感染者接觸就會被傳染

去年年底，“取消入學就業體檢中乙肝檢測項目”并未完全終結由來已久的乙肝歧視，仍有部分人誤以為一塊工作、吃飯就能傳染。

莊輝院士再次強調：乙肝病毒傳播主要通過血液、母嬰和性傳播。一般的日常生活接觸，比如共同進餐、一起工作，都不會傳播。

誤區二：慢性乙肝一定會在母嬰間傳播

“乙肝母親會不會生出乙肝寶寶”成了許多家庭的隱憂。莊輝指出，如果母親是慢性乙肝患者，應積極接受抗病毒治療，病情得到控制后再懷孕；若母親是乙肝病毒攜帶者，則無需抗病毒治療就可懷孕，但要加強隨訪。分娩時應加強新生兒保護，出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能大大降低感染風險，切斷母嬰傳播。

誤區三：盲目追求表面抗原“轉陰”

乙肝病毒表面抗原轉陰是很多病人的夢想。張鴻飛表示，目前長效干擾素等藥物確實有助于提高轉陰比例，但只能幫助10%左右的患者。沒有必要盲目追求轉陰，抗病毒才最重要。她進一步說，實現病毒表面抗原轉陰就像贏得“金牌”，其實能贏得“銀牌”也很好。對e抗原陽性患者來說，銀牌就是實現e抗原血清學轉換（即大三陽轉為小三陽）。這能大大降低患者日后得肝硬化、肝癌的風險。

誤區四：乙肝都得終身治

“近十多年來，乙肝治療進展非常快。”張鴻飛說，最大的突破就是抗病毒治療。她說，合理的治療方案應是有限療程，即治療一段時間可實現停藥，且病情不反復。以e抗原陽性患者為例，有限療程的條件是病毒DNA呈陰性，且發生e抗原血清學轉換，此后再堅持治療1年左右就有希望停藥。今年亞太肝病年會發布的最新臨床研究數據顯示，替比夫定在該方面優勢明顯。替比夫定治療4年，患者累計e抗原血清學轉換率為54%；而對于接受替比夫定治療24周時乙肝病毒DNA檢測不到的患者，4年的累計e抗原血清學轉換率更是高達66%。

我國乙肝病毒攜帶者有9300萬，每年近30萬死于肝硬化、肝癌等相關疾病。王釗最后表示：“我們既要講‘這就是乙肝……’，也要講‘這不是乙肝……’以幫助公眾尤其是乙肝患者走出誤區，積極接受治療。”

出現腰腿痛、跛行等癥狀別急著治

吳志

今年65歲的李女士腰痛了十幾年，之前一直當作腰椎間盤突出來治療。近日，她到醫院骨科門診求治，接診的醫師檢查后發現，她的病因竟為股骨頭壞死。專家指出，腰椎間盤突出與股骨頭壞死易誤診，患者出現腰腿痛、跛行等癥狀先別急著治。

中老年脊椎或多或少有增生退變的表現，X光片往往會發現腰椎的變形。再加上腰椎間盤突出的發病率很高，所以很多醫生都會首先診斷為腰椎間盤突出。再者，腰椎間盤突出與股骨頭壞死很多癥狀非常相似，例如疼痛部位相近，臀部和大腿后內側疼痛；疼痛性質相似，休息時緩解，活動時加重；外觀上有骨盆傾斜，走路時跛行；緩慢起病，逐漸加重等。

不同的是，腰椎間盤突出下肢疼痛會放射至小腿后外側及足部，并有麻木感；股骨頭壞死的疼痛多位于臀部和膝關節內側附近，一般無麻木感；腰椎間盤突出時下肢直腿抬高受限，而股骨頭壞死時髖關節的旋轉受限，尤其是內旋受限，及“4”字實驗呈陽性。最后可拍片確診，如果是處于早期壞死階段，X片不能顯示，核磁共振檢查具有更高的敏感性，可早期發現，早期治療。

股骨頭壞死的病因目前還不明確，但普遍認為長期喝酒、長時間使用大劑量的激素、外傷、糖尿病和痛風是最常見的誘因，早檢查、早發現、早治療，是治療的基本原則。患者千萬別輕信“祖傳秘方”，無論什么藥，服用之前最好咨詢專科醫生；服藥過程中出現身體肥胖和痤瘡等現象時，一定要停服。此外，一些年輕人、甚至小孩如果發生了髖部的外傷，但又沒有徹底治療，久而久之也會造成股骨頭壞死。因此，遇到跌傷、扭傷等意外要進行徹底系統的治療。出現反復的腰腿痛最好先到骨科做一個系統的檢查，然后再做康復治療或者理療。