Z350納米樹脂前牙美容修復的療效分析

應用樹脂進行前牙美容修復有很久的歷史，然而早期由于樹脂材料的變色與磨耗等問題影響了前牙的美容修復的發展。伴隨著材料學，例如新型納米樹脂的面世，及其新一代粘結系統的臨床應用的發展。再加之人們求美尋美的需求與保存牙科學的迅猛發展，人們越來越趨向于少磨牙或者不磨牙來裝飾及其修復自己的牙齒，特別是前牙[1]。本研究采用Z350納米樹脂充填前牙，旨在評價其美學效果，并探討影響復合樹脂修復的各種因素。

1 資料和方法

1.1一般資料：本項研究的全部病例均為解放軍第323醫院口腔科門診病例共82例（143顆），其中男26例，女56例，年齡18～65歲，均為前牙齲齒或缺損（均為正常牙髓），以納米樹脂修復。

1.2材料：Filtek Z350納米樹脂系列、Adper prompt自酸蝕粘結劑（3M，美國）、Lonosit-Baseliner光固化墊底襯洞材料（DMG，德國）、光固化機（登士柏，美國）。

1.3方法：常規去除齲損組織，修整洞形，清潔牙面，隔濕吹干，洞深者用Lonosit-Baseliner光固化材料墊底，將自酸蝕粘結劑均勻涂布輕吹成一薄層，光照10s，分層充填修復外形，每層光照20s。修復成形后調磨，精細拋光。

1.4療效評定標準：①優：修復體外形、色澤好，邊緣密合，咬合功能好，無牙齦炎、繼發齲、牙髓炎、尖周炎等情況；②良：修復體形態輕度磨損，著色，邊緣密合，咬合功能好，輕度牙齦炎癥，無繼發齲、牙髓炎、尖周炎等情況；③差：嚴重變色，修復體折裂，部分或全部脫落，邊緣不密合，繼發齲，中、重度牙齦炎、牙髓炎。優、良為成功，差為失敗[2]。

2 結果

使用SPSS 10.0軟件檢驗，兩組成功率無統計學差異（P>0.05）。2年失敗病例包括局部咬折（3例），繼發齲（3例），補物脫落（4例），變色染色（1例），與修復體有關的牙髓病變或牙齦炎癥（3例），見表1，典型病例如圖1～2。

3 討論

Z350納米樹脂在拋光、防裂、耐磨和抗壓強度大等方面的性能有了比較大的提高，同時具有聚合收縮率低的優點[3]。Z350納米樹脂雖然對牙髓有刺激作用，但是通過墊底就可消除這種刺激，加上它具有的單色材料變色效應。因此有更良好的美觀效果。深窩洞備洞時產生的物理因素使牙髓充血、發炎、病變，窩洞墊底厚度不夠，充填的光固化復合樹脂內的化學成分可刺激牙髓，引起牙髓病變。因此深窩洞一定要用護髓材料墊底以避免牙髓炎的發生。另外，嚴格遵守樹脂充填的基本操作規范，牙體預備時盡量保存健康牙體組織，增大粘結面積[4]。為形成自然的修復體與牙體的過渡，要求牙體預備應有適當擴展并形成短斜面；徹底去除齲壞組織，鄰接面應光滑過渡，防止繼發齲[5]。拋光不但關系到美觀，對防止色素沉著也將產生影響即使對較大范圍的切角缺損一般也不宜采用牙本質釘（特別是活髓恒牙），只要有較大的粘結面積，一般可取得較好的固位。

[參考文獻]

[1]薛容奇，董金風，焦惠民.前牙冠折即刻美容修復的臨床觀察[J].中國美容醫學，2006，15（6）：712.

[2]徐 閩，鄒小賢.3M光固化復合樹脂用于牙頸部缺損的美容修復[J].中國美容醫學，2006，15（4）：436.

[3]葛久禹，朱冰生，王小沁，等.愛克絲（Esthet.X）微基質填料光固化復合樹脂的臨床評價[J].口腔醫學研究，2003，19（4）：290-293.

[4]王 靖，玄云澤，高承志.復合樹脂色度與光澤度短期內經時變化[J].中華口腔醫學雜志，2000，35：125.

[5]李若蘭，刁惠波.Z250復合樹脂應用于前牙美容修復的美學探討[J].中山大學學報（醫學科學版），2004，25：262-264.

[收稿日期]2011-02-15 [修回日期]2012-03-21

編輯/何志斌