先天性肌性斜頸的康復治療(附86例報告)

摘要：目的：探討先天性肌性斜頸的最佳治療時機及方法的選擇。方法：根據不同的年齡段，分成A組（保守治療組，年齡3天～12個月），A組均采用運動治療、物理因子治療，矯正性玩具治療和健康教育，部分應用輔助器具及手術治療。B組（手術組，年齡在13月及以上）：B1組：手術+康復治療，在手術治療后可部分選擇康復治療手段。B2手術但未進行康復治療。結果：A組：A1組在3個月內病情緩解，畸形得到全面糾正，平均57.32±18.46天。A2組在2～5個月病情緩解，畸形得到糾正，平均92.62±27.46天；A3組在3～6個月病情緩解，畸形得到糾正，平均132.13±26.94天；A1、A2、A3組均經過半年以上的隨訪，未出現畸形，功能良好。A4組部分（7/8例）（87.5%）在4～6個月病情緩解，畸形基本得到糾正，平均164.29±40.18天，部分進行手術治療（12.5%），術后仍接受康復治療，病情緩解，畸形基本糾正，活動度改善，25.0%的患兒隨訪半年臉部仍殘留輕度畸形。B組病情均得到緩解，頸部活動度較好，隨訪半年臉部殘留畸形者占4.3%（1/23例）；B2組隨訪半年以上仍有31.6%（6/19例）的患兒留頸部畸形，有1例再度出現頭頸部歪斜。B1組與B2組兩組愈顯率比較，P<0.05，結果表明配合康復治療治療先天性肌性斜頸比單純手術治療療效更好，兩組平均年齡與平均好轉時間（均數）比較較P<0.001，相關系數R=0.985，表明平均年齡越小，恢復的平均好轉時間就越短，意味著患兒歲數越小，恢復越快。結論：先天性肌性斜頸早發現，早期進行康復治療，效果明顯，對年齡較大，手術治療效果較好，但手術松解應充分，配合康復治療效果明顯優于未進行康復治療患兒。

關鍵詞：先天性肌性斜頸 治療 康復 時機