淺談患者腕帶技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用

摘要：介紹了患者腕帶技術(shù)的發(fā)展，以及臨床用于重癥監(jiān)護(hù)患者、手術(shù)患者、昏迷或意識(shí)不清患者、無(wú)自主能力患者、兒童患者、老年患者、外科患者身份信息識(shí)別。腕帶技術(shù)的應(yīng)用不僅提高了識(shí)別準(zhǔn)確性和診療安全性，而且提升了患者滿(mǎn)意度。患者腕帶技術(shù)在國(guó)內(nèi)尚處于初始階段，條碼腕帶和無(wú)線(xiàn)射頻腕帶的普及應(yīng)為腕帶技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：腕帶技術(shù) 身份識(shí)別 診療安全 差錯(cuò)事故 患者滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0046-02

在臨床護(hù)理工作中，患者身份的確認(rèn)對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用，尤其是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者、手術(shù)患者、昏迷或意識(shí)不清患者、無(wú)自主能力患者、兒童患者、老年患者、外科患者。為加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院均先后嘗試使用患者腕帶技術(shù)，腕帶技術(shù)的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的核對(duì)方法比較，極大地方便了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息的識(shí)別，降低了醫(yī)療差錯(cuò)。筆者對(duì)腕帶技術(shù)的發(fā)展及在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在使患者腕帶技術(shù)的應(yīng)用更加完善和成熟。

1 患者腕帶技術(shù)的發(fā)展

腕帶技術(shù)首先由美國(guó)PDC公司發(fā)明，隨后在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家成為醫(yī)院患者標(biāo)識(shí)和管理的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。上世紀(jì)90年代，由朱曉東院士引入中國(guó)[1]。患者腕帶技術(shù)最初應(yīng)用于昏迷、手術(shù)、無(wú)自主能力、神志不清的重癥患者及母嬰、兒童、老年人、智障患者等，后來(lái)逐漸發(fā)展到應(yīng)用于所有患者。患者標(biāo)識(shí)腕帶是系在患者手腕上，標(biāo)有患者重要資料的身份標(biāo)識(shí)帶。患者腕帶上的項(xiàng)目包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、診斷等簡(jiǎn)單信息，腕帶一端有多個(gè)小孔，另一端有一個(gè)不可逆的一次性可調(diào)式紐扣，一旦扣上紐扣后即無(wú)法拆卸；顏色以藍(lán)色和紅色為主；材質(zhì)為無(wú)毒的醫(yī)用PVC，一次性使用，表面光滑，質(zhì)地柔軟，防水、防過(guò)敏、防乙醇擦拭褪色，書(shū)寫(xiě)方便清晰；規(guī)格：成人腕帶長(zhǎng)約25cm、帶寬(填寫(xiě)患者信息處)約2.5cm，新生兒腕帶長(zhǎng)約16cm、帶寬約1.8cm[2]。類(lèi)型：根據(jù)信息錄入途徑分為直接書(shū)寫(xiě)型、標(biāo)簽粘附型和計(jì)算機(jī)打印型。患者入院時(shí)由接診護(hù)士正確錄入腕帶信息，并經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后，接診護(hù)士根據(jù)患者手腕的粗細(xì)選擇合適的小孔，將紐扣扣好后向患者交代使用腕帶的用途和注意事項(xiàng)，出院時(shí)由護(hù)士用剪刀拆除并統(tǒng)一處理[3]。現(xiàn)在還出現(xiàn)了科技含量較高的條碼腕帶及無(wú)線(xiàn)射頻腕帶，這兩種腕帶均屬于信息技術(shù)腕帶。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院使用的腕帶絕大多數(shù)都是直接書(shū)寫(xiě)型腕帶，只有少數(shù)醫(yī)院應(yīng)用了條碼腕帶[4]，無(wú)線(xiàn)射頻腕帶的應(yīng)用暫未見(jiàn)報(bào)道。條碼和無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別目前被認(rèn)為是最有效的自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)[5]，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，以及公共設(shè)施的完善，條碼腕帶和無(wú)線(xiàn)射頻腕帶將廣泛應(yīng)用于臨床，而成為醫(yī)院內(nèi)使用的主要識(shí)別系統(tǒng)。

2 患者腕帶技術(shù)的臨床應(yīng)用

2.1 在特殊患者中的應(yīng)用。特殊患者特指昏迷、無(wú)自主能力、神志不清的重癥患者及母嬰、兒童、老年、精神病患者。這些患者均因各種原因無(wú)法正常交流和溝通，導(dǎo)致一般查對(duì)制度無(wú)法有效實(shí)行，因而應(yīng)用腕帶識(shí)別顯得尤為重要。戴碧蘭[6]將腕帶應(yīng)用于昏迷患者，在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入診療活動(dòng)時(shí)均核對(duì)腕帶信息，收到良好效果，未發(fā)生差錯(cuò)。李春花[7]在神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)選擇意識(shí)障礙、語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙、肢體偏癱、老年性癡呆和三無(wú)患者使用身份腕帶亦取得良好效果。熊衍君等[8]探討了腕帶對(duì)兒科患兒身份識(shí)別的影響，結(jié)果觀察組護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)論是腕帶的使用可以提高護(hù)士對(duì)患兒識(shí)別的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)患兒的安全管理，提高工作效率，提高了患者滿(mǎn)意度。兒科患兒年齡小，不能表達(dá)或者吐詞不清，無(wú)法有效溝通，只能接受被動(dòng)識(shí)別。使用傳統(tǒng)的床頭卡識(shí)別時(shí)，一旦患兒離開(kāi)床位識(shí)別就容易出錯(cuò)。而使用腕帶識(shí)別后，可以準(zhǔn)確快速地識(shí)別患兒。患兒好活動(dòng)，在離開(kāi)病室活動(dòng)時(shí)如遇緊急情況，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)腕帶信息實(shí)施有針對(duì)性的搶救，為患兒提供安全保障。曹艷麗等[9]分析了心血管內(nèi)科老年患者使用腕帶后，在住院期間未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)腕帶可提高護(hù)理人員對(duì)住院患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保住院患者安全，減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

老年患者具有高齡、入院次數(shù)多、住院時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，且思維遲鈍、記憶力減退，易出現(xiàn)身份識(shí)別困難。老年患者發(fā)生突發(fā)事件如猝死、暈厥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)腕帶上的信息可立即為患者進(jìn)行急救、心肌復(fù)蘇等。在院外發(fā)生跌倒、走失時(shí)，周?chē)藛T可根據(jù)腕帶信息將其安全送回病房。

2.2 在外科患者中的應(yīng)用。文麗等[10]對(duì)2010年10月以來(lái)耳鼻咽喉頭頸外科患者使用腕帶技術(shù)進(jìn)行回顧分析，發(fā)現(xiàn)取得了良好的效果，護(hù)理工作質(zhì)量得到保證，極大提高了患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)科室規(guī)范化。耳聾患者因聽(tīng)力下降出現(xiàn)傾聽(tīng)困難，咽喉疾病患者因疼痛或聲音嘶啞而無(wú)法出聲，老人或幼兒因食道或氣道異物病情危急等，這些常見(jiàn)疾病往往會(huì)造成溝通困難，患者標(biāo)識(shí)腕帶的出現(xiàn)，可避免僅僅依靠口頭稱(chēng)謂或以病床號(hào)進(jìn)行病人識(shí)別的做法。劉勝男[11]對(duì)2008年以來(lái)9280名各科手術(shù)腕帶佩戴患者進(jìn)行分析指出，在多個(gè)病區(qū)單元的患者轉(zhuǎn)換過(guò)程中，通過(guò)身份腕帶能迅速準(zhǔn)確地辨識(shí)患者及進(jìn)行各項(xiàng)操作，無(wú)接錯(cuò)患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3 小結(jié)

經(jīng)過(guò)大量的研究和臨床實(shí)踐，醫(yī)院使用患者腕帶技術(shù)后，完善了患者安全保障系統(tǒng)，減少了醫(yī)療糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，增加了患者的安全感，改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者對(duì)醫(yī)院安全的滿(mǎn)意度。因此，腕帶的作用毋庸置疑。目前患者腕帶技術(shù)在國(guó)內(nèi)尚處于初級(jí)階段，基于患者的安全考慮，醫(yī)院管理者應(yīng)積極推廣條碼腕帶和無(wú)線(xiàn)射頻腕帶的應(yīng)用，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。

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