點旋手法治療急性肱二頭肌長頭腱損傷的臨床體會

摘要：目的：探討點旋手法治療急性肱二頭肌長頭腱損傷的臨床療效。方法：80例急性肱二頭肌長頭腱損傷患者均采用點旋手法治療，一天一次，連續做兩天，第三天休息，第四天追加一次。結果：痊愈70例(87.5％)；顯效6例(7.5％)；好轉4例(5％)，有效率(95％)。結論：點旋手法治療急性肱二頭肌長頭腱損傷療效快速確切。

關鍵詞：急性肱二頭肌長頭腱損傷 點旋手法

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0053-01

急性肱二頭肌長頭腱損傷多以肩部疼痛、活動受限為主，臨床常用封閉治療口服止痛藥、紅外線為主，有一定的效果，但也有一定的副作用。筆者采用的點旋手法治療急性肱二頭肌長頭腱損傷，取得了副作用較小、快速確切療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2007年5月至2010年5月，80例急性肱二頭肌長頭腱損傷的患者均來自我院推拿科門診。其中女性20例，男性60例；年齡最小16歲，最大56歲，病程1到7天。初診50例。

1.2 診斷標準。有外傷史或屈肘上舉的不經意動作。肩部疼痛、上舉后伸活動受限模背。結間溝處壓痛明顯，yargasons sign陽性，X線無骨折。

1.3 納入標準。年齡在16歲至56歲之間。符合診斷標準?；颊咴敢饨邮苁址ㄖ委煛?/p>

1.4 排除標準。慢性肱二頭肌長頭肌腱鞘炎。有骨折、肌腱斷裂病史。頸肩綜合癥造成的肩部疼痛。

2 治療方法

2.1 患者取坐位，術者腳部放在患者附近凳子上，輕輕抬起患肢，放在術者大腿上，先放松按摩，以輕手法為主。在崗上肌、肱二頭肌長頭肌腱、三角肌處輕輕按揉一兩分鐘。然后雙手抱肩揉一分鐘。

2.2 術者一手拇指按在結間溝處，一手托住患肢肘關節，由前向后搖起肩關節，同時拇指向前反方向推按結間溝處，搖三圈，推三下。接著由后向前搖起肩關節，同時拇指向后反方向推按結間溝處，搖三圈，推三下，手法結束。共治療三次。

2.3 囑患者回家休息，勿鍛煉活動。

3 療效標準

痊愈：疼痛消失、活動無受限。顯效：肩部無不適，在屈肘上舉時有輕微疼痛感。好轉：肩部疼痛感減輕，在屈肘上舉時仍有疼痛感。

4 治療結果

七天內痊愈70例(87.5％)；顯效6例(7.5％)；好轉4例(5％)，有效率(95％)。其中好轉患者甚至顯效患者接非初診，并有輕度治療創傷史，需要進一步配合其他方式治療。

5 體會

急性肱二頭肌長頭腱損傷多因急性外傷或不經意的一個屈肘上抬動作，特別是年輕人投擲動作，運動過猛，致使肱二頭肌瞬間強力收縮，引起肌腱的急性損傷，也可能至肱二頭肌肌腱滑脫，出現肩關節前外側、三角肌處、肱二頭肌肌腹疼痛。多數患者三角肌處感覺最明顯，并以此痛來就診。本病也是一個門診常見多發病，病因病理簡單明了，治療難度不大，治療手段較多，封閉、口服藥物、小針刀、紅外線等，但不完美之處在于有創傷或沒在急性期治愈，留下慢性損傷，以至于滲出粘連逐步加重，反復疼痛不愈。筆者總結的點旋法，具有無創傷、簡單快速治愈的特點。一般單次需要五分鐘左右，療程四次，七天內即可治愈。需要注意的是一定掌握手法要領，才能效果確切，另外要和患者溝通好，治療時機非常關鍵，盡量在急性期治愈，而且急性期很容易治愈，否則會進入慢性損傷階段。

總之經過幾年的連續觀察和實踐，點旋手法是治愈急性肱二頭肌長頭腱損傷簡單易學、安全可靠的手法。

參考文獻

[1] 周振東.頸肩部慢性疼痛治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，2003.1:180-184