郭氏“暢氣通絡”手法配合運動針法治療落枕50例療效觀察

摘要：目的：觀察郭氏“暢氣通絡”手法結合運動針刺治療落枕臨床效果。方法：對廣東省中醫院急診骨科50例落枕患者均采用以針刺頸痛穴，配合頸部運動，再施以郭氏手法暢氣通絡。結果：治愈40例，好轉10例，有效率為100％。結論：采用郭氏“暢氣通絡”手法結合運動針刺治療落枕既簡單方便、又療效顯著。

關鍵詞：郭氏手法 運動針法 落枕

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0054-01

落枕，又稱頸部傷筋，是由于睡眠時頸部位置不當，或風寒侵襲頸背，局部脈絡受損，經氣不調所致，筆者應用平衡針法結合郭式手法治療落枕，取得良好效果，結果報道如下。

1 臨床資料

本組共50例，男35例，女15例；年齡21～50歲，均為發病后初診患者。癥狀表現為晨起發病，頭向患側傾斜，一側項背牽拉痛，甚則向同側肩部及上臂擴散，頸項活動受限，并有明顯壓痛。X線攝片排除頸部骨質病變。

2 治療方法

2.1 取頸痛穴[1]。(位于半握掌第4、5掌骨之間，即指掌關節前凹陷處)，交叉取穴，取健側頸痛穴。患者取坐位，常規消毒，用0.35×75mm毫針快速刺入，平刺，進針約1.5寸，上下提插針刺或施滯針手法，使局部針感出現酸、麻、脹為主，或向上放射為宜。行針時囑患者嘗試最大范圍活動頸部。

2.2 再施行郭氏手法[2]。①放松手法：患者先取俯臥，以雙手拇指分推棘突、點按、點揉大椎、肩井、天宗穴，拿法、捏法在頸項、肩及上背部常規操作約5min。②對頸部兩側橫突處點穴、通絡，重點風池、風府、缺盆穴，阿是穴。患者仰臥位，醫者雙手頂住棘突，逐一上推，約2分鐘，頭偏一側，行橫突的按揉點穴，再次行缺盆的點穴，再換對側。③調整手法：雙手合握，把頸椎從下往上逐步上提，恢復頸椎曲度，令患者輕輕自動轉頭至最大限度，然后將頭轉向患側，作同樣動作，不必強求，調整即告完成。④牽拉手法：一手托患者下頜，另手托患者枕后，輕輕左右旋轉頸椎，確認患者完全放松后，瞬間的縱向牽拉，患者可感覺到整個脊柱都有牽拉的感覺；整理手法：用輕柔掌摩手法放松頸、肩，整個推拿施術過程耗時約20～30min。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準。參照《中醫病證診斷療效標準》[3]相關標準評定。臨床治愈：頭頸肩部活動自如，無疼痛酸脹感，功能恢復正常。有效：頭頸肩部活動及疼痛酸脹感明顯好轉，頭頸肩部功能改善。無效：治療前后癥狀或體征無改善。

3.2 治療結果。臨床治愈(頸部疼痛消失，頸部活動無障礙)40例，有效(癥狀減輕，疼痛不適)10例，總有效率100％。75％以上的患者治療完即可見癥狀改善。15例病人經1次治療即可臨床治愈。

4 討論

落枕是由于夜枕不當或遭受寒涼刺激等使頸、肩、背部肌組織較長時持續緊張，組織內血液灌注不足，引起缺血、缺氧性損傷；晨起后肌組織松解，組織內血液灌注增加，出現炎癥反應，而充血、水腫，進而無氧酵解增加，酸性產物增多，促其局部肥大細胞釋放致疼因子，而表現為疼痛和酸脹不適等；這樣的疼痛或炎癥反應，可再次刺激損傷的肌組織發生痙攣，顯現出頸、肩、背部橢圓型或條索狀肌肉緊張區，造成頸、肩、背活動不利等。結果會使患者極度痛苦，進而影響工作、生活和學習。

落枕的治療方法很多，手法、針灸、藥物、熱敷等。然而臨床常見落枕患者的肌肉痙攣，由于疼痛，醫患不能密切配合，一般的頸部旋轉扳法操作困難，容易造成人為損傷。筆者學習郭程湘教授的郭氏“暢氣通絡”手法和王文遠教授的平衡針，臨床上施用平衡針法運用強刺激手法于頸痛穴，解除痙攣，調暢經絡的作用。針刺同時，讓患者活動頸部，以加強經氣運行，則止痛療效更加顯著。再用郭氏手法，點穴輕柔手法，疏通經脈，解除肌肉、筋膜的痙攣，兩者結合而收治病之功。

郭程湘的“暢氣通絡推拿手法”來源于峨嵋派功法。峨眉派源遠流長，與少林，武當同列為中國三大門派之一。從古至今，峨嵋武術都極講究吐納之配合，主張動靜雙修，內外兼顧，強調把神氣集中到形上，加強形的功能。“暢氣通絡推拿手法”以暢氣為本，通絡為要，以自身練就的“內勁”為原動力，在患者的經絡穴位上施以點、按、揉、拿、捏、顫、拍、分推等手法使氣血運行更通暢，氣通血通，一通百通，該法避免使用頸部扳法等大手法，避免患者肌肉緊張對抗加重損傷，安全有效。

本法通過郭氏“暢氣通絡”手法使經絡氣血通暢、使牽拉、扭轉、移位的肌肉、筋膜、小關節等恢復正常狀態，配合平衡針運動針刺兩者結合而共收治病之功。其效果明顯，且取穴少，簡單易行，經濟實用，見效迅速，治愈率高，療效顯著，無副作用，值得推廣和普及。

參考文獻

[1] 蔣戈利，王文遠.中國平衡針灸學研究進展與發展策略[J].中國現代實用醫學雜志，2004，3(1)：47-48

[2] 范京強，郭程湘.郭氏“暢氣通絡”手法治療神經根型頸椎病的療效觀察.實用醫學雜志，2011，27（12）

[3] 國家中醫藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994