按摩結(jié)合針灸治療緊張型頭痛療效觀察

摘要：目的：觀察應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)的按摩結(jié)合針灸治療緊張型頭痛的臨床療效。方法：采用中醫(yī)傳統(tǒng)的按摩結(jié)合針灸進(jìn)行治療。結(jié)論：按摩結(jié)合針灸，對緊張型頭痛有明顯的臨床療效。

關(guān)鍵詞：緊張型頭痛 按摩療法 針灸療法

【中圖分類號】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0055-01

緊張型頭痛(TTH)是最常見的一種頭痛類型，其臨床特征是頭部呈鈍疼痛，頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感，另在枕頸部發(fā)緊僵硬，轉(zhuǎn)頸時尤為明顯，無畏光或畏聲。緊張型頭痛分為兩種亞型：①發(fā)作性緊張型頭痛(ETTH):包括與顱周肌肉疾患有關(guān)的發(fā)作性緊張型頭痛和與顱周肌肉疾患無關(guān)的發(fā)作性緊張型頭痛；②慢性緊張型頭痛(CTTH)包括與顱周肌肉疾患有關(guān)的慢性緊張型頭痛和與顱周肌肉疾患無關(guān)的慢性緊張型頭痛。ETTH和CTTH的區(qū)別在于ETTH每月15天以內(nèi)至少有10次頭痛發(fā)作，次持續(xù)30分鐘至7天之久；而CTTH則每個月至少有15天的頭痛發(fā)作。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組65例，男21例，女44例；年齡21～62歲，病程6個月～3年。根據(jù)1988年世界頭痛學(xué)會制定的頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]均確診為緊張型頭痛，其中反復(fù)發(fā)作的緊張型頭痛25例，慢性緊張型頭痛44例。伴有顱周肌障礙48例，全部病例均無占位性改變。經(jīng)腦血管多普勒超聲檢查，其中提示腦基底動脈供血不足27例。全部病人無高血壓、糖尿病、腦血管病病史。

1.2 治療方法。按摩加針刺治療，連續(xù)15天為一個療程。

1.2.1 按摩方法。

1.2.1.1 取穴：風(fēng)池(雙)、風(fēng)府、玉枕(雙)、百會、頭維(雙)、印堂。

1.2.1.2 方法：上穴每穴先點(diǎn)按1分鐘，然后按揉2分鐘，在按揉風(fēng)池、風(fēng)府時結(jié)合撥揉法。

1.2.2 針刺方法。

1.2.2.1 取穴：風(fēng)池(雙)、風(fēng)府、百會。

1.2.2.2 方法：風(fēng)池、風(fēng)府針三分，行瀉法。百會針一分，行補(bǔ)法。每次20分鐘，其間行針3次。

1.3 療效評定。療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：各項癥狀與體征基本消失。顯效：各項癥狀與體征大部分消失。好轉(zhuǎn)：各項癥狀與體征緩解。無效：各項癥狀與體征無明顯改善。

2 治療結(jié)果

66例患者中，痊愈21例(32.31％)，顯效27例(41.54％)，好轉(zhuǎn)9例(13.85％)，無效10例(15.38％)，總有效率為84.62％。

3 討論

緊張型頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”、“頭痛”病范疇，主要表現(xiàn)為頭部和頸部因肌肉緊張持續(xù)收縮而產(chǎn)生的頭部沉重、牽滯及壓迫感而疼痛不適。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭為“諸陽之會”，“清陽之府”，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六府清陽之氣，皆上注于頭，腦為髓海，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋蠜_于腦，故頭痛多與肝脾腎三臟有關(guān)。若三臟受損，氣血生化無源則營血虧虛不能上榮于腦髓脈絡(luò)，從而導(dǎo)致頭痛。故在治療上以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)肝斂陰為主要治法。我們以百會配風(fēng)府使氣血上輸，楊上善注說“胃流津液滲入骨空，變而為髓，頭中最多，故為海也。是腎所生，其氣上輸腦蓋百會穴，下輸風(fēng)府也”。風(fēng)池配風(fēng)府能清肝祛風(fēng)，印堂穴有、有調(diào)和陰陽暢達(dá)氣機(jī)之用。玉枕穴有枕肌；有枕動、靜脈；布有枕大神經(jīng)分支。能升靖降濁，緩解頭痛。頭維為為足陽明胃經(jīng)在頭角部的腧穴，是足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)、陽維脈之交會穴。頭部為諸陽之會，它要靠各條經(jīng)脈不斷地輸送陽氣及營養(yǎng)物質(zhì)才能維持它的正常運(yùn)行。胃經(jīng)屬多氣多血之經(jīng)，在輸送頭部的陽氣當(dāng)中占有一定比例，對頭部各項功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要作用，而胃經(jīng)氣血傳之于頭又是靠本穴傳輸，故取該穴能清頭明目，活血通絡(luò)，止痛鎮(zhèn)痙。按摩這些穴位可以起到滋陰補(bǔ)血，柔肝潛陽，活血通絡(luò)止痛之功，在按揉風(fēng)池，風(fēng)府時結(jié)合撥法，能解除顱周肌的粘連，而大多數(shù)緊張型頭痛都屬于顱周肌障礙型，故能起到良好的治療效果。按摩后加上風(fēng)池、風(fēng)府針刺以瀉風(fēng)邪，再以補(bǔ)法針百會以壯全身之陽，標(biāo)本兼治。在治療緊張性頭痛方面有確切療效。