米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠120例臨床觀察

摘要：目的：探討米非司酮片配伍米索前列醇片用于終止妊娠的臨床效果，進(jìn)一步提高藥物終止妊娠的有效率。方法：2011年1月～2011年12月收治孕50d孕婦120例，在排除諸多干擾因素的情況下。結(jié)論：用米非司酮合并米索前列醇簡(jiǎn)稱米索終止妊娠，效果較好，安全的優(yōu)點(diǎn)是較為理想的，現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：米非司西酮 米索前列醇 終止妊娠

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0070-01

1 對(duì)象

①停經(jīng)50d內(nèi)身體健康。②經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，并非除帶器妊娠。③無(wú)慢性肝、腎疾病、高血壓、青光眼及藥物過(guò)敏史。

2 給藥方法及隨訪

3d給藥的方法：第1d早餐后2d服米非司酮50mg，午飯后2h服用米非司酮25mg，第2d服用方法同第1d，第3d早餐后2h服用米索前列醇0.6mg，并要求對(duì)象服藥后及時(shí)來(lái)院觀察，未見(jiàn)孕胎囊排除的及時(shí)檢查原因，必要時(shí)行清宮術(shù)，1周后隨做B超檢查宮內(nèi)情況，常規(guī)第4d起口服促宮縮藥，3/d以促進(jìn)宮縮，流血時(shí)間較長(zhǎng)者給口服抗生素以防感染。

3 效果

3.1 完全流產(chǎn)。用藥后絨毛完全排出，隨訪尿HCG下降，逐漸轉(zhuǎn)陰性，陰道出血停止，子宮恢復(fù)正常大小。

3.2 不完全流產(chǎn)。用藥后妊娠物排出不完全，因出血多或出血時(shí)間長(zhǎng)需手術(shù)。

3.3 失敗。繼續(xù)妊娠，B超檢查胎囊繼續(xù)增大或胚胞停止發(fā)育，需人工流產(chǎn)來(lái)結(jié)束妊娠。

4 結(jié)果

4.1 流產(chǎn)效果。120例中完全流產(chǎn)105例（88%），不完全流產(chǎn)10例（8%），失敗5例（4%），流產(chǎn)結(jié)局與停經(jīng)天數(shù)無(wú)名顯關(guān)系。

4.2 胚囊及胎兒排出時(shí)間。110例（92%）排出胎囊及胎兒。其中未服用米索而排出者3（2.4%），服米索后6h即排除者85例（68%），6h—72h排出者15例，另12例（96%）未見(jiàn)明確胎囊排出，但陰道流出自然停止妊娠實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，B超宮腔無(wú)殘留物。

4.3 陰道出血。15例陰道出血量少于月經(jīng)量，41例（32.8%）相當(dāng)于月經(jīng)量，63例（50.4%）多于月經(jīng)量1倍，平均流血時(shí)間16.5d。

4.4 清宮情況。20例進(jìn)行清宮術(shù)，肉眼均見(jiàn)絨毛及胚囊。11例不全部流產(chǎn)者服用米索后14d—43d(平均28.6d)行清宮術(shù)。

4.5 用藥前后的不適應(yīng)癥狀。服用米索則腹痛、腹瀉癥狀，但不影響生活，副反應(yīng)者占10%。

5 討論

米非司酮是人體合成的受體水平的抗孕激素藥，能與子宮內(nèi)膜的孕酮受體產(chǎn)生親和，竟?fàn)幾柙凶饔茫鹈撃：徒q毛變性，導(dǎo)致子宮出血胚胎剝落，誘發(fā)宮縮，軟化宮頸，使壞死的胚囊及絨毛排出宮頸而達(dá)到流產(chǎn)目的。其與人工流產(chǎn)相比具有痛苦小、手術(shù)危險(xiǎn)率降低、雖有胃腸道癥狀，能避免人流綜合癥、宮頸、子宮的直接損害及術(shù)后穿孔，無(wú)子宮粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其適合近期行剖腹產(chǎn)，陰道子宮畸形，初產(chǎn)婦等這一類人群。臨床實(shí)踐證明米非司酮配伍米索藥物流產(chǎn)方法簡(jiǎn)便，不需特殊設(shè)備，無(wú)技術(shù)困難，安全可靠，成功率高。藥物不進(jìn)宮腔，無(wú)宮腔操作，減少了宮腔感染機(jī)會(huì)，避免了器械可能造成的副損傷。廣大孕齡婦女易接受，易解決計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)工作人員感到棘手的一些問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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