匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察

摘要：目的：探討匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法：2011年1月至2011年12月我院兒科共接診反復(fù)呼吸道感染患兒122例，隨機(jī)分為觀察組64例，對(duì)照組58例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液治療，治療2個(gè)月，隨訪半年，觀察兩組治療結(jié)束后隨訪期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)及癥狀表現(xiàn)及每次持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：隨訪半年內(nèi)觀察組平均發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療有效率為87.5%，對(duì)照組治療有效率為57.1%，兩組比較P<0.05；兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：匹多莫德 反復(fù)呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0079-01

反復(fù)呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病，發(fā)病率可達(dá)20%左右，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致哮喘、心肌炎等，嚴(yán)重影響小兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[1]。目前反復(fù)呼吸道感染尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為每月患上呼吸道感染1~3次以上或一年內(nèi)患下呼吸道感染2～3次以上可定義為反復(fù)呼吸道感染。臨床對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染缺乏有效的治療手段，我院采用匹多莫德治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。2011年1月至2011年12月我院兒科共接診反復(fù)呼吸道感染患兒122例，其中男62例，女60例，年齡5個(gè)月~6歲，平均年齡2.7歲。將患兒隨機(jī)分為觀察組64例，對(duì)照組58例。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗感染及祛痰、止咳、平喘等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液治療，每次20ml，每日兩次，2周后改為每日一次，服用劑量不變。兩組患兒均治療兩個(gè)月，隨訪半年。觀察兩組治療結(jié)束后隨訪期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)及癥狀表現(xiàn)及每次持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。按照觀察指標(biāo)制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。停藥半年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生呼吸道感染為顯效；停藥半年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)明顯減少或未變化，但發(fā)病時(shí)癥狀明顯減輕，病程縮短為有效；停藥半年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)、癥狀及病程較治療前無(wú)變化為無(wú)效[2]。以顯效和有效計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用百分比表示，分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后發(fā)病次數(shù)及病程。觀察組隨訪半年內(nèi)平均發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的治療效果。觀察組治療有效率為87.5%，對(duì)照組治療有效率為57.1%，兩組比較P<0.05（表2）。

2.3 不良反應(yīng)。兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的因素有很多，主要包括內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因是患兒體質(zhì)及免疫力低下，與非母乳喂養(yǎng)、維生素缺乏及患兒偏食等有關(guān)。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，細(xì)胞免疫能力低下，IgG及具有粘膜保護(hù)作用的IgA水平也較成人低，因此造成了兒童生理性免疫功能低下的局面[3]。當(dāng)患兒免疫力較低時(shí)，存在于呼吸道對(duì)病菌的抵抗力和清除能力均降低，使患兒較容易受到病毒和細(xì)菌的感染，每感染一次呼吸道的免疫力就進(jìn)一步降低，因而容易導(dǎo)致小兒呼吸道感染反復(fù)發(fā)作。外因有很多，與大氣環(huán)境、寒冷刺激及藥物有關(guān)。當(dāng)環(huán)境中病原菌較多或天氣寒冷時(shí)，都容易導(dǎo)致小兒呼吸道較易受到細(xì)菌和病毒的侵襲而發(fā)生反復(fù)感染。另外抗生素及激素類藥物的不恰當(dāng)應(yīng)用也會(huì)抑制小兒的免疫系統(tǒng)，同時(shí)可使小兒產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致呼吸道感染遷延難愈且易反復(fù)發(fā)作。

目前對(duì)于小兒反復(fù)呼吸道感染缺乏有效的治療藥物，臨床常用生物制劑等免疫增強(qiáng)劑治療，如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽及免疫球蛋白等，這些藥物治療效果欠佳且均存在一定的不良反應(yīng)，如過(guò)敏、肝腎損害、皮膚硬結(jié)等，限制了臨床的使用，患兒及家屬多不能接受。匹多莫德是人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，雖然沒(méi)有直接的抗病毒和抗菌活性，但能夠通過(guò)刺激非特異性和特異性免疫反應(yīng)發(fā)揮治療效應(yīng)。匹多莫德可促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬作用，提高其活性和趨化性，從而有效殺滅細(xì)菌和病毒[4]。另外其還具有促進(jìn)有絲分裂作用，能夠使淋巴細(xì)胞快速增加，且能刺激白介素22和C干擾素增強(qiáng)細(xì)胞免疫[4]，從而提高患兒的免疫力，有效治療呼吸道感染且能夠減少發(fā)病次數(shù)。匹多莫德口服給藥吸收較好，生物利用度較高，能迅速達(dá)到有效濃度，無(wú)不良反應(yīng)，且口感較好，使患兒和家長(zhǎng)更容易接受。

從本研究中可以看出匹多莫德組在治療小兒反復(fù)呼吸道感染方面明顯優(yōu)于抗生素組，其能夠減少發(fā)病次數(shù)，使發(fā)病時(shí)的癥狀明顯減輕，縮短病程，顯著提高有效率。本研究中其治療有效率高達(dá)87.5%，而對(duì)照組有效率僅為57.1%，兩組比較差異顯著，且所有患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。提示匹多莫德組在治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著、無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭政立.匹多莫德對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13(23)：86

[2] 李紅子，李今子，許春花.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(7)：607-608

[3] 林泳.匹多莫德口服液防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24(6)：2443

[4] 宋敏，李海峰，劉肇杰.匹多莫德口服治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(3)：264-265