乳腺癌術后并發癥的治療及護理

摘要：目的：探討乳腺癌術后并發癥的治療及護理方法，減輕患者的心理負擔，提高患者的生活質量。方法：針對乳腺癌術后并發癥進行護理。結果：通過對乳腺癌患者的精心護理和治療，使術后并發癥發生率明顯減少。結論：乳腺癌術后正確的預防治療及護理是防止并發癥發生的關鍵。

關鍵詞：乳腺癌 并發癥 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0136-01

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，近年來乳癌的發病率在增高，已成為女性發病率最高的惡性腫瘤。應盡早實施手術，輔以化學藥物治療，放射治療等綜合治療措施，但手術后并發癥比較常見。它不但影響手術切口的愈合，還影響術后患者早期接受化療的時間。因此，預防術后并發癥的發生，采取正確的護理措施是非常必要的。現將護理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。2010年1月—2010年6月，我科行乳腺癌根治術88例，年齡32—69歲，平均年齡41歲，均為女性。

1.2 并發癥的發生。88例乳腺癌根治術術后并發癥發生8例。皮下積液6例，上肢水腫1例，肺部感染1例。

2 護理

2.1 術前護理。加強術前心理護理，鼓勵患者以良好的心態接受手術。協助患者做好術前常規重要臟器功能檢查，包括心、肺、肝、腎功能。同時應改善病人營養狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以減少術后并發癥的發生。

按要求備好供皮區皮膚，備皮時要注意操作仔細，避免割傷（尤其是腋窩部）。

2.2 術后護理。

2.2.1 體位和預防肺部并發癥。術后病人血壓平穩后改半臥位，以利呼吸和引流。術后病人常因傷口疼痛不敢咳嗽和排痰，可能并發肺不張和肺部感染，半臥位則利于病人作有效咳嗽排痰。

2.2.2 皮下積液的預防。采用雙管引流，一條引流管置于胸骨旁線第四肋間，另一條引流管經胸大肌肌間隙戳孔引流，接負壓吸引裝置，并行常規加壓包扎。保持引流通暢，妥善固定引流管，保持持續性負壓吸引狀態，注意引流液的色、質、量，一般術后1-2天，每日引流血性液體50-100ml，以后逐漸減少，術后4-5天，創腔無積液，創面皮膚緊貼可拔管，并繼續用繃帶加壓包扎傷口。引流拔除后出現皮下積液，應在嚴密消毒后抽液，并加壓包扎。一般給予3次后可治愈，如果積液量多時，反復穿刺抽吸未能治愈者，可給予低位切開引流。

2.2.3 預防患側上肢腫脹。發生原因主要是切除腋窩淋巴結后來自臂部的淋巴回流不暢或頭靜脈被結扎等因素均可使回流障礙加重。術后應在床頭做好標記，避免在患側上肢進行注射，采血和測血壓。術后三天內患側上肢應制動，尤其應避免外展上臂。還應預防性抬高患側上肢，要手高于肘，肘高于心臟，促進靜脈和淋巴的回流。如出現上肢水腫，除繼續抬高患肢外，應使用彈力繃帶包扎，按摩患肢并進行適當的功能鍛煉，但應避免過勞，循序漸進。

3 結果

88例乳腺癌根治術后，采用了正確的治療和護理方法，僅發生8例并發癥，發生率為9%。且8例并發癥經過精心治療及護理，1個月后隨訪均已治愈，不影響功能。

4 討論

乳腺癌根治術創面大，術后創面早期的大量滲液，脂肪液化等，使得術后并發癥皮下積液、上肢水腫等成為最常見的并發癥。這些并發癥的發生不僅給患者帶來很大的痛苦，還影響了術后放、化療等綜合治療的進行。因此，手術前后采用正確的護理方法，可以預防和減少并發癥的發生。手術并結合化療、放療等，可以提高患者的治愈率及生活質量。

手術后保證充分有效的引流通暢，妥善固定皮瓣，觀察患側上肢遠端的血液供應情況，如脈搏、肢體皮膚顏色及皮溫是否正常，術后及時用繃帶或胸帶加壓包扎等。還應鼓勵患者做肢體的功能鍛煉，先從肘部開始，術后一周做肩部活動，以防止瘢痕粘連。規律而充分的鍛煉，可以縮短上肢功能恢復的時間。

參考文獻

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