27例宮外孕腹腔鏡治療與護理

摘要：目的：為做好宮外孕臨床腹腔鏡治療及其護理工作以及探討宮外孕影響因素提供科學依據。方法：對27例宮外孕腹腔鏡治療的患者采用針對性護理與觀察，對患者問卷調查，研究影響宮外孕的危險因素。結果：本組27例患者全部獲得腹腔鏡手術成功，手術時間56～163min，平均(76.3±7.1)min，術中出血90～230mL，平均(146.7±10.1)mL，術后住院天數1～3d，平均(1.3±1.4)d，術后出現切口感染3例，經加強換藥后好轉，充分引流后好轉，無嚴重并發癥出現。27例患者均痊愈出院，治療與護理效果較好。結論：對宮外孕實施良好的腹腔鏡治療及護理對手術患者早日康復發揮重要的作用，可提高患者治愈率、縮短其住院時間、減輕患者痛苦。

關鍵詞：宮外孕 腹腔鏡治療 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0138-02

由于某些因素導致受精卵在子宮腔以外的部位著床發育稱為宮外孕[1]，也被稱為異位妊娠。本文主要以宮外孕患者為研究對象，為做好宮外孕臨床腹腔鏡治療及其護理工作以及探討宮外孕影響因素提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象。采用整群隨機抽樣的方法，隨機抽取2011年2月至2012年2月在我醫院就診的全部27例宮外孕患者，年齡范圍在19～28歲，平均年齡為23.16±4.31歲。有95%以上的患者都是輸卵管妊娠，其中壺腹部18例，峽部5例，傘部1例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠1例，腹腔妊娠1例。

1.2 研究內容及方法。

1.2.1 問卷調查。以單獨調查方式，采用統一選項式問卷調查表，主要內容包括:社會人口學資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史等。

1.2.2 婦科檢查。后穹窿飽滿，宮頸著色、軟、舉痛、擺痛，子宮稍大、軟，有漂浮感，患側可捫及包塊。

1.2.3 輔助診斷方法。包括：實驗室檢查、超聲檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等。

1.2.4 腹腔鏡手術。

1.2.4.1 保守性手術。即保留輸卵管，輸卵管遠端三分之二的異位妊娠可行輸卵管造口術。在輸卵管峽部妊娠時，也可行部分輸卵管切除術，兩斷端日后再行吻合術，避免造口術后疤痕進一步狹窄。輸卵管傘端妊娠時，妊娠物從傘端擠壓排出。

1.2.4.2 根治性手術。即切除輸卵管，適用于不能控制的出血、廣泛的輸卵管損傷或在同條輸卵管的復發的異位妊娠以及無生育要求的患者。輸卵管切除術不僅簡便，而且可避免持續性宮外孕的危險，若對側輸卵管正常，或雖有病變但仍暢通者，

1.3 宮外孕患者護理。加強常規護理，進行入院評估，制定護理計劃，對癥護理，嚴密觀察病情。

1.3.1 生命體征監測。對患者實行監護，及時、準確地監測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。

1.3.2 心理護理。有許多術后的患者由于醫學知識的缺乏，擔心手術后遺癥，所以需要護理人員耐心的向患者解釋，消除患者的擔心，增加對手術成功的信心，主動配合治療、爭取盡早康復。

1.3.3 飲食護理。可給予患者少量流質飲食。如果患者出現惡心、嘔吐等現象，應及時報告給醫生進行對癥處理。

1.4 質量控制。根據此次研究的目的和意義并結合宮外孕腹腔鏡治療與護理特點，開展預調查從而及時調整、修改、完善科研設計，儀器設備認真檢測，盡可能避免抽樣誤差和系統誤差，不出現過失誤差。調查工作人員要開展統一培訓，向患者及其家屬說明研究的目的、內容的具體要求，取得其信任，注意病人個人隱私的保密。

1.5 資料統計處理。選取宮外孕腹腔鏡治療與護理擬分析的因素，分別予以分級和數量化。應用SPSS18.0統計軟件包對數據結果進行描述性分析。

2 結果

本組27例患者全部獲得腹腔鏡手術成功，手術時間56～163min，平均(76.3±7.1)min，術中出血90～230mL，平均(146.7±10.1)mL，術后住院天數1～3d，平均(1.3±1.4)d，術后出現切口感染3例，經加強換藥后好轉，充分引流后好轉，無嚴重并發癥出現。27例患者均痊愈出院，治療與護理效果較好。

3 討論

宮外孕對于女性健康來說危險性非常大[3]，它是造成孕婦死亡的高危疾病之一。臨床上宮外孕患者發生部位主要以輸卵管異位妊娠常見[4]，而普通的人流手術則是在子宮內進行的，所以這是在女性的兩個不同組織部位上的手術，因此一般的人流手術是不能徹底解決宮外孕的問題。腹腔鏡治療宮外孕是目前婦科手術中進行最早和最成熟的手術之一，具有切口小，手術效果好，術后痛苦少、恢復快的優點，同時也是腹腔鏡手術的最佳適應癥[5]。本次27例患者全部獲得腹腔鏡手術成功，患者均痊愈出院，治療與護理效果較好。本研究說明對宮外孕患者實施良好的治療與護理，對于患者身體早日康復能夠發揮重要的作用，還可以明顯提高患者治愈率、縮短其住院時間、減輕患者痛苦。

參考文獻

[1] 吳秀娥，朱燕芬，陸瑞心，等.宮外孕的護理[J].齊齊哈爾醫學院學治療報，2010，28(20)：2520-2521

[2] 陳世鈺.腹腔鏡治療理宮孕外圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2007，20(8)：987-988

[3] 朱蘭，黃胡信，自駿.宮外孕不同術式處理的149例結局分析[J].中國航天醫藥雜志，2010，19(2)：13-15

[4] 侯素珍，陳芳，陳煥娥.保守治療宮外孕的護理體會[J].齊魯護理雜志，2009，23(2)：108-109

[5] 林無鏗.腹腔鏡手術治療異位妊娠40例報告.腹腔鏡外科雜志，2010，21(5)：26-27