淺談子宮肌瘤的預(yù)防及治療護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0149-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見良性腫瘤，由子宮平滑肌和結(jié)締組織增生形成，多見于（30-50）歲婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長或萎縮、消退。由于一旦發(fā)生子宮肌瘤，不僅給病人帶來痛苦，還嚴(yán)重影響患者的生育功能，因此，必須加強(qiáng)護(hù)理，減少子宮肌瘤的發(fā)生。

1 子宮肌瘤發(fā)生的原因

子宮肌瘤發(fā)病的確切原因尚不清楚，但一般認(rèn)為本病是卵巢激素依賴性腫瘤，其發(fā)生和生長于雌激素長期刺激有關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，孕激素也可刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂，促進(jìn)肌瘤生長。此外社會因素也影響著子宮肌瘤的發(fā)生，許多患者缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)。

2 子宮肌瘤的預(yù)防

預(yù)防子宮肌瘤應(yīng)做好以下注意事項(xiàng)：①防止過度疲勞，經(jīng)期尤須注意休息。②多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。③保持外陰清潔、干燥，內(nèi)褲宜寬大。若白帶過多，應(yīng)注意隨時沖洗外陰。④確診為子宮肌瘤后，應(yīng)每月到醫(yī)院檢查1次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復(fù)查1次；如增大明顯，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。⑤避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后，子宮恢復(fù)差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥。⑥如果月經(jīng)量過多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。⑦不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長大。⑧需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的，可采用肌瘤挖除術(shù)。

3 子宮肌瘤的治療和護(hù)理

子宮肌瘤的主要治療方法有觀察、藥物治療和手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)病人年齡、癥狀、肌瘤大小、生長部位及有無生育要求等情況，進(jìn)行全面分析后選擇處理方案。

3.1 隨訪觀察。肌瘤小，無明顯癥狀或已接近絕經(jīng)期的婦女一般不需要治療，可以每3-6個月隨訪1次。

3.2 藥物治療。癥狀輕、接近絕經(jīng)期或全身情況不適手術(shù)者可以采用藥物治療。常采用雄激素或抗雌激素抑制劑，也可采用米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物。

3.3 手術(shù)治療。當(dāng)癥狀明顯或肌瘤生長過快時，則需要手術(shù)。常采用的手術(shù)方式有：①肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的病人，可經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡下切除肌瘤；經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡下可切除粘膜下肌瘤；②子宮切除術(shù)：適用于肌瘤大，癥狀明顯或保守治療無效、且不需要保留生育功能的病人，可行子宮切除術(shù)。對于子宮肌瘤病人的護(hù)理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①心理支持:護(hù)士應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病相關(guān)知識，使病人及家屬確信子宮肌瘤是良性瘤，子宮切除不會影響其生活質(zhì)量等，以糾正其錯誤認(rèn)識，消除不必要的顧慮，增強(qiáng)治療信心。②緩解癥狀:當(dāng)病人大量陰道出血使護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，評估出血，遵醫(yī)囑使用止血藥和子宮收縮劑，必要時給予輸血、補(bǔ)液和抗感染治療。③手術(shù)后特殊護(hù)理:觀察陰道情況和保留尿管一般保留24-36小時。④健康教育:護(hù)士在病人的用藥活動都要給予必要指導(dǎo)同時應(yīng)告知病人在術(shù)后術(shù)后一個月避免性生活，全子宮切除病人應(yīng)在陰道殘端傷口未愈合前避免性生活。⑤對于保守治療病人護(hù)士應(yīng)告知其隨訪時間、目的及聯(lián)系方式等。

綜上所述，護(hù)理人員要充分認(rèn)識到在子宮肌瘤的危害性，了解其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，積極預(yù)防，對于已發(fā)生的子宮肌瘤要積極采取措施，科學(xué)治療。應(yīng)用創(chuàng)新思維，探索出更好的方法。

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