米非司酮與米索前列醇片配伍用于流產(chǎn)的臨床觀察與護理

摘要：目的：本文將研究米非司酮配伍米索前列醇片進行藥物流產(chǎn)的效果以及有效的護理措施，以便在臨床推廣應用藥物流產(chǎn)方法，對提高患者的生活質量具有重要意義。方法：對所有患者均給予米非司酮與米索前列醇片配伍藥物終止妊娠措施，在進行藥物終止妊娠前，應對患者禁食禁水兩小時，或保持空腹。在服藥終止妊娠期間，患者應盡量進食清淡食物。結果：早期組利用米非司酮配伍米索前列醇片進行終止妊娠的完全流產(chǎn)人數(shù)相對于中期組患者明顯增多，且流血量明顯減少。患者在進行米非司酮配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)時，會出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐、腹瀉等不良反應，其中少數(shù)患者出現(xiàn)震顫、全身發(fā)抖以及出汗現(xiàn)象。結論：米非司酮配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)具有副作用小、清宮率低、流血量少等優(yōu)點，且減輕了手術人工流產(chǎn)所帶來的痛苦，經(jīng)濟、有效、安全，不易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥以及并發(fā)癥。

關鍵詞：米非司酮 米索前列醇片 配伍 流產(chǎn) 臨床觀察與護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0164-01

對患者實施靜脈注射全身麻醉并進行人工流產(chǎn)手術，是一種臨床上常用的作為避孕失敗的補救措施。此方法具有手術時間短、給患者造成的痛苦較小以及避免了應用藥物流產(chǎn)對患者所造成的不良反應等優(yōu)點，為廣大患者所選用。但由于患者的宮頸口過緊而增加了人工流產(chǎn)手術的難度，從而傷害了患者的宮頸，并可能使患者出現(xiàn)流產(chǎn)不全、子宮穿孔以及大出血等并發(fā)癥，嚴重危害了女性的健康。近年來，應用米非司酮與米索前列醇片配伍對患者進行藥物終止妊娠，已被臨床證實為一種安全有效的終止早孕方法[1]。對人工流產(chǎn)患者進行藥物終止妊娠，具有費用低、成功率大、痛苦小以及清宮率低等優(yōu)點[2]，但由于應用米非司酮聯(lián)合患者陰道放置米索前列醇片進行藥物人工流產(chǎn)，患者易發(fā)生惡心、腹痛、嘔吐以及腹瀉等不良反應，不易被患者所接受[3]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的112例不同妊娠期的患者進行分組人工流產(chǎn)，對所有患者應用米非司酮與米索前列醇片配伍終止妊娠措施，研究米非司酮配伍米索前列醇片進行藥物流產(chǎn)的效果以及有效的護理措施，以便在臨床推廣應用藥物流產(chǎn)方法，對提高患者的生活質量具有重要意義，現(xiàn)結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的112例進行人工流產(chǎn)的患者進行研究。其中所有患者均為女性，年齡在17至41歲之間，平均年齡為32歲，孕次為1至5次不等，停經(jīng)時間為37天至92天之間。所有患者經(jīng)過B超檢查可知均為宮內妊娠，且妊娠在七周之內的患者為56例，即早期組；妊娠在七至十二周的患者為56例，即中期組。112例患者均自愿接受藥物流產(chǎn)方式終止妊娠的健康妊娠婦女，且對藥物沒有禁忌癥。

1.2 方法。對所有患者均給予米非司酮與米索前列醇片配伍藥物終止妊娠措施，在進行藥物終止妊娠前，應對患者禁食禁水兩小時，或保持空腹。在服藥終止妊娠期間，患者應盡量進食清淡食物。具體用藥方法與劑量為首次服藥時間在晚上九點，口服50毫克米非司酮，于第二天清晨九點口服25毫克米非司酮，晚上九點服用50毫克米非司酮，第三天清晨口服25毫克米非司酮，并在間隔一小時后服用米索前列醇片，劑量為0.6毫克。觀察并記錄早期組患者與中期組患者經(jīng)過相同方法服用米非司酮配伍米索前列醇片進行終止妊娠的結果，進行統(tǒng)計學分析，得出結果。

2 結果

早期組與中期組患者利用米非司酮配伍米索前列醇片進行終止妊娠的結果對比分析，見表1。

由表1可知，早期組利用米非司酮配伍米索前列醇片進行終止妊娠的完全流產(chǎn)人數(shù)相對于中期組患者明顯增多，且流血量明顯減少。

患者在進行米非司酮配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)時，會出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐、腹瀉等不良反應，其中少數(shù)患者出現(xiàn)震顫、全身發(fā)抖以及出汗現(xiàn)象，給予患者對癥處理，或進行異丙嗪給藥治療，劑量為25毫克至50毫克肌肉注射，患者較快恢復正常。

3 討論

按照上述方法服用米非司酮與米索前列醇片的優(yōu)點為患者在晚上需要入睡，因此對患者服用的米非司酮劑量加倍，可減輕患者服藥后出現(xiàn)的副作用，而白天服用正常劑量，因劑量相對較小，患者發(fā)生副作用的幾率則降低。

臨床護理措施：在服藥后兩小時內必須對患者進行嚴密的生命體征觀察，如體溫、呼吸、流血量、血壓、脈搏、腹痛等情況。①若出現(xiàn)體溫偏高則應及時對癥處理；②若患者出現(xiàn)腹痛或流血現(xiàn)象，應進行嚴密觀察，并做好充分的應對措施，包括急救藥品器材的準備，以便及時處理突發(fā)事件；③若患者出血過多，應立即對其建立靜脈通道，及時補充血容量，并進行清宮、給予抗生素等治療。并加強患者會陰處的護理工作，觀察患者流產(chǎn)后子宮收縮情況以及流血量，做好記錄。對患者進行必要的健康教育，加強避孕措施的宣傳。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇片進行藥物流產(chǎn)時，患者妊娠時間越短，則進行藥物流產(chǎn)的成功率越高，副作用越小，流血量越少。對妊娠婦女進行米非司酮配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)具有副作用小、清宮率低、流血量少等優(yōu)點，且減輕了手術人工流產(chǎn)所帶來的痛苦，經(jīng)濟、有效、安全，不易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥以及并發(fā)癥，是臨床上值得推廣的人工終止妊娠的有效措施。

參考文獻

[1] 烏毓明.米非司酮在生育調節(jié)研究中的進展[J].國外醫(yī)學計劃生育分冊，1993，12(1):2

[2] 陳亞豐，馬冬云，穆博然.米非司酮配伍米索前死醇用于終止12-24周妊娠臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2008，30:804-805

[3] 羅冬玲.無痛人工流產(chǎn)術的臨床研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2007，7:28-29