淺談糖尿病患者的臨床護理

摘要：糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的疾病群，其發病目前認為主要是由胰島素分泌的絕對或相對不足引起的，很可能與遺傳環境因素導致的糖脂代謝紊亂有關，是常見的內分泌代謝病。長期慢性高血糖可以導致機體多系統器官并發癥的發生，導致其功能障礙和衰竭。糖尿病的有效治療從很大程度上有賴于科學的臨床護理，因此加強對糖尿病患者的臨床護理在內分泌科的護理工作中極為重要。糖尿病的臨床護理宜從心理護理、飲食護理、運動相關護理、保健指導護理及健康教育等多方面進行。

關鍵詞：糖尿病 臨床護理 心理護理 護理指導 健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0175-02

糖尿病是一種常見的內分泌代謝病。糖尿病的發病機制尚不清楚，病因亦不是十分明確，目前認為其基本病理生理改變是由于胰島素絕對或（和）相對不足，引起慢性血糖升高和脂肪、蛋白質等代謝紊亂，久病則引起腎臟、心臟等多系統多臟器損害并進行性加重，最終導致多系統多器官功能障礙甚至衰竭。糖尿病發病早期可無明顯癥狀，隨著病程的發展，臨床上可出現多尿、多飲、多食、體重減輕、疲乏等癥狀，嚴重時可出現酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發癥。各年齡組均可發病，但多見于40～60歲。目前，糖尿病的患病人群正在全世界迅速擴大，已成為發展中國家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。因此，根據患者的具體情況和病情制定合理的護理措施，加強并優化內分泌科糖尿病患者的臨床護理，預防和延緩糖尿病急慢性并發癥的發生具有十分重要的社會現實意義。

1 糖尿病患者的臨床護理

1.1 心理護理。糖尿病患者能否正確對待疾病對控制病情有很大影響。患者由于病程較長，極易產生悲觀等消極的心理，護理人員應該從心理護理入手，熱情關心患者，消除恐懼、消極情緒，使患者保持良好的心態。現就青少年及中年人患者的心理護理進行表述。

1.1.1 青少年的心理護理。一些青少年一旦被確診為1型糖尿病，將意味著可能終生依賴外源胰島素治療，加之必須終生控制飲食等，這使得他們常有一種反叛自棄的情緒，同時感到被剝奪了生活的權利與自由，使得他們對生活失去信心，對治療采取消極的態度。不遵護囑，放任自流，結果往往是前功盡棄，并發癥多且重。一些治療效果不佳者，他們對治療用藥產生懷疑和對立態度，認為無藥可醫，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫護人員不信任，表現出一種冷漠、無動于衷的態度。因此護理人員應該“進行角色的轉變，使許多病人能適應心理及行為的改變”。護士要對患者“和藹可親，主動與其談心，合理提供治療信息，消除心理戒備，建立良好的醫患關系”。用正確的人生觀、社會觀感染患者，促使他們克服厭世的心理，增強戰勝病魔的信心。

1.1.2 中年人的心理護理。有很多中年患者因為患病不能照顧家庭，而治療又需要大量費用，造成家庭經濟拮據而感到自責內疚。有的父母自己患DM，看到下一代也患了DM，認為自己遺傳給了孩子而產生深深的內疚心理。因此我們應該用真誠的態度使之相信，讓他們把思想顧慮傾訴出來。讓患者了解到DM目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當地運動、科學地用藥、保持良好的情緒可以很好地控制病情，能像健康人一樣工作、學習和生活。同時我們需要取得家屬的配合，使患者調適自己的不良心態，增強自我保護意識。

1.2 飲食護理。飲食治療的護理是對糖尿病患者采取的最基本的護理措施，有效控制飲食其目的在于減輕胰島β細胞的負擔，糾正代謝紊亂，消除癥狀。有學者曾說糖尿病綜合治療有兩大基石，糖尿病飲食療法就是其中的一塊。無論1型或2型的糖尿病患者均不能忽視對飲食的控制，否則即使應用藥物治療，療效很難得到保證。因此，糖尿病患者能否積極主動地注意控制飲食，對糖尿病的治療療效及預后十分重要。

2 糖尿病患者的健康教育

2.1 健康教育對象和總體思路。健康教育的對象不僅是糖尿病患者，還應包括普通人群、高危人群、患者家屬，也不能只依靠醫生、護士進行宣教，還要把營養師、運動師、社會工作者有機地結合起來，采取形式多樣、易懂易學的宣傳教育，形成一個較為完善的健康教育體系，真正達到健康教育的目的。

2.2 健康教育內容和方法 為提高健康教育，我們對糖尿病患者結合糖尿病健康飲食知識各種手冊的基本內容，采用自制飲食調查表進行評估，了解糖尿病患者的飲食知識，掌握落實情況，分別就患者控制飲食情況、接受健康教育情況以及對糖尿病健康飲食常識掌握情況的有關內容進行提問，請患者填寫或選擇打勾。結果表明，大部分患者能堅持糖尿病飲食治療，而有一部分患者不能遵醫囑執行飲食治療。

糖尿病專科護士應使患者明確飲食控制的重要性，克服困難，堅持飲食治療，讓家屬參與飲食計劃，取得家庭的幫助和支持，使糖尿病飲食計劃容易可行。有的患者因飲食不當而直接造成急性并發癥，病情穩定后應明確給患者指出原因和解決方法，評估患者的飲食情況、飲食知識掌握情況、學習知識能力，有針對性的確定患者和家屬的教育目標，就好的飲食控制給予肯定，鼓勵患者積極配合醫生的治療，將飲食原則編成順口溜讓患者易于掌握。與患者制定飲食譜，反復強化教育，使患者牢記飲食控制原則，結合患者住院期間糖尿病定量主食及副食的發放進行現場形象指導，實施飲食健康教育后需評估教育結果，再次視患者情況制定計劃，如此反復以保證糖尿病患者健康飲食原則在心，控制飲食方法在手。

糖尿病臨床護理宜從心理護理、飲食護理、運動相關護理、保健指導護理及健康教育等多方面進行，只有醫患雙方協力做好糖尿病臨床護理的各個環節，才能使糖尿病治療療效得到保證，從而使患者真正從糖尿病治療中獲得長久的好處。

參考文獻

[1] 付婷，謝寧偉，趙秀梅，等.護理缺陷原因分析及對策[J].現代護理，2010，12（9）：74

[2] 馮曉英，宋亞玲.如何有效降低護理差錯[J].中華現代護理學雜志，2009，6（12）：73